【意外伤害保险合同纠纷】同等责任下受伤八级伤残，保险公司说“各打五十大板只赔一半”——法院：意外险不按过错比例扣减，全额赔13.6万！

案件基本信息 案号：（2024）云0127民初3160号 代理律师：王德林，云南八谦（文山）律师事务所执业律师 云南省嵩明县人民法院 民事判决书 （2024）云0127民初3160号 原告：周某某（被保险人） 委托诉讼代理人：王德林，云南八谦（文山）律师事务所执业律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司云南分公司嵩明支公司 一、案件事实 周某某花369元购买了一份意外伤害保险。保险期间内发生交通事故，交警认定双方同等责任。周某某受伤严重，经鉴定构成八级伤残，住院46天。 周某某向保险公司申请理赔时，保险公司提出多项拒赔理由： 1. 同等责任，保险公司只承担一半责任； 2. 第二次住院与事故无关，不赔； 3. 后期治疗费不应由保险公司承担。 二、争议焦点 **意外险是否按事故责任比例扣减赔付？** 法院认定：意外伤害保险是人身保险，不适用过错责任原则。保险公司不能以“被保险人也有责任”为由按比例扣减保险金。只要发生了保险合同约定的意外伤害事故，保险公司就应按合同约定全额赔付。 **第二次住院和治疗费是否相关？** 法院审查了住院记录和医疗诊断，认定第二次住院与本次事故存在因果关系，保险公司应予赔付。 三、法院判决 **一审判决：** 保险公司全额赔付周某某： - 意外伤残保险金：30,000元 - 住院津贴：6,900元（46天×150元/天） - 意外医疗保险金：100,000元 - **合计：136,900元** 四、律师点评 **1. 意外险不按过错比例扣减** 很多人以为“交通事故同等责任，保险公司也只赔一半”，这是错误的。意外险是人身保险，保险公司的赔付不因被保险人的过错而减少。只要发生了意外事故，保险公司就按合同约定的金额全额赔付。 **2. 后续治疗费也能赔** 首次住院后如果因同一事故需要再次住院治疗，只要住院记录和诊断证明能证明与事故之间的关联性，保险公司就应当赔付。 **3. 369元保费获赔13.6万** 本案充分体现了意外险的杠杆效应——几百元的保费，换来十几万元的保障。这也是保险的意义所在。 温馨提示： - 意外险是人身保险，不因被保险人有过错而减额赔付； - 后续治疗费用如果与事故有关，可以继续主张； - 保险公司以“同等责任只赔一半”为由拒赔时，不要轻易接受。 本案代理律师：王德林（云南八谦（文山）律师事务所副主任） 联系方式：15987555284