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投保隐瞒多份重疾险,保险公司能解约拒赔吗?法院判决给出答案!

保险纠纷王德林2026-04-16

投保隐瞒多份重疾险,保险公司能解约拒赔吗?法院判决给出答案!


案件回顾

2018年9月,艾某某为自己投保了某吉康人生重大疾病保险,保额85万元。一年后,她被诊断为甲状腺癌,向保险公司申请理赔。然而,保险公司调查发现,艾某某在投保时隐瞒了关键事实——此前她已向8家保险公司投保了10份重疾险,累计保额高达644万元!更蹊跷的是,这些保单均在免体检额度内(免体检额度通常为120万元),且艾某某在投保时对所有“是否已购买其他保险”的询问均回答“否”。  

 

最终,保险公司以“未如实告知”为由解除合同并拒赔,艾某某不服,起诉至法院。但两审法院均驳回其诉求,支持保险公司解约。  


法院为何支持家属?三大争议焦点解析



01

投保人未履行如实告知义务

根据《保险法》第十六条,投保人故意或因重大过失未如实告知足以影响承保决定的事项,保险公司有权解除合同。  

·关键证据:艾某某在投保书中明确否认已购买其他保险,但实际投保金额远超免体检额度,且刻意分散投保至10家公司,明显规避体检和核保审查。  



02

投保动机存疑,违反最大诚信原则

法院指出:  

·重疾险本质是收入损失补偿,而非“致富工具”。艾某某累计年缴保费超20万元,与其收入水平相当,明显不合常理。  

·作为前保险公司理赔员且有医学背景,艾某某理应清楚如实告知的重要性,却故意隐瞒多份投保记录,存在逆选择风险(即带病投保或恶意投保)。  



03

行业惯例支持保险公司从严核保

若投保人如实告知多份投保记录,保险公司通常会要求体检、提高保费或拒绝承保。艾某某的隐瞒行为直接影响了保险公司的风险评估。


法律依据

·《保险法》第十六条:投保人未如实告知,且该行为足以影响承保决定的,保险人可解除合同。  

·法院强调:非健康告知事项(如财务状况、投保记录)同样可能成为解约依据,关键看是否影响风险评估。  


给投保人的启示

1. 如实告知是“铁律”:无论是健康问题还是投保记录,均需如实回答保险公司询问,否则可能面临解约、拒赔甚至保费损失。  


2. 警惕超额投保:分散投保、刻意规避体检的行为易被认定为“逆选择”,保险公司和法院均会从严审查。  


3. 专业≠特权:即使熟悉保险行业规则,也需遵守诚信原则,否则法律不会偏袒。  


转发提醒身边人:投保千万条,诚信第一条!

云南八谦(文山)律师事务所


王德林律师


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