郭某驾车眼睛受伤理赔争议：法院判决保险公司赔偿八级伤残损失案保险纠纷王德林2026-04-16事故概况2023年3月14日，郭某驾驶一辆轻型栏板货车行经工业区一工地路段时，不幸被路边树枝通过车窗刮伤，导致其左眼受伤的道路交通事故。郭某在事故发生后的第三天向警方报案。4月11日，交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定郭某负此事故的全部责任。事发当日，郭某被送到医院接受治疗，并在出院后又辗转到其他医院继续治疗，共计住院16天，期间共支付医疗费和门诊费合计14,282.87元。随后郭某向鉴定机构申请了人体残疾等级鉴定，经鉴定，郭某人身保险残疾等级构成八级伤残，郭某为此支付鉴定费1,000元。郭某驾驶的轻型栏板货车已在保险公司投保了“安行如意保意外险基础款”驾乘人员意外险。鉴于郭某在保险期间内发生交通事故，保险公司应当按双方签订的保险合同，对郭某的各项损失进行赔偿。因此，郭某向法院提起诉讼。理赔争议在质证过程中，保险公司提出了以下异议：首先，郭某左眼受的伤已经伤及眼睛内里底部，保险公司认为这么严重的伤势不太可能仅由树枝刮拂眼睛表面造成，而更符合郭某初诊时向医生描述的伤情。其次，郭某在3月14日出险后，到附近医院就诊时如实向医生陈述了病情，并在3月14日、15日与雇主协商工伤赔偿时，明确提及了在砍树劳作中左眼被树枝弹伤的事实。在获得赔偿金额(仅1000元)未达到预期时，郭某转而考虑通过车辆保险来获取赔偿，并于3月16日报警，与同伴老乡串通一气，杜撰交通事故出险说辞，拿到事故认定书后即报保险要求赔偿。最后，保险公司对补报的事故表示怀疑，认为郭某有充分的时间伪造合适的现场。因为所谓事故发生于3月14日，而报警却在3月16日，现场查勘的照片则是拍摄于4月11日。判决结果某保险公司自本次判决生效之日起十五日内赔偿郭某各项损失费共计147,160.87元。案例提示本案系郭某在驾驶轻型栏板货车时因树枝刮伤左眼导致八级伤残，尽管保险公司质疑事故真实性，法院最终判决保险公司需赔偿郭某包括医疗费、鉴定费在内的各项损失共计147,160.87元。此案提醒我们，在交通事故发生后应及时报警并保存证据，同时保险公司应依据合同履行赔偿义务，保险公司虽然主张当事人伪造事故现场或串通他人骗保，但没有相应证据证明，交警部门的事故认定书能充分的证明，保险事故的发生，本案提醒当事人发生事故后要及时报警，以防止保险公司抗辩没有发生交通事故。← 返回首页
