先行赔付后，安全生产责任保险还能赔吗

先行赔付后，安全生产责任保险还能赔吗

本文为法律科普，案例来源于《人民司法》，人物已做脱敏处理。

裁判要旨

生产经营单位在发生安全事故后，如果与受害人家属协商并先行支付了赔偿款，只要不是故意扩大损失、赔偿金额合理，这笔钱就算作生产经营单位的实际损失。即使单位已经从工伤保险中获得了部分赔偿，仍可以就未弥补的损失向安全生产责任险的保险公司索赔。特别是像供养亲属抚恤金这类金额不确定的费用，保险公司应当先按合同约定赔付。

案情简介

某建筑公司承建了一个商业综合体项目，并投保了建筑施工行业安全生产责任保险，每人伤亡责任限额50万元。2022年8月，工人韩某群在工地不慎坠落身亡。建筑公司与韩某群家属协商后，一次性支付了170万元赔偿款，并约定韩某群的工伤保险和商业保险理赔权益归建筑公司所有。随后，工伤保险部门向建筑公司支付了一次性工亡补助金和丧葬补助金共99万余元，并按月向韩某群父母发放供养亲属抚恤金。建筑公司向保险公司申请理赔50万元时，保险公司以超出工伤保险范围的补偿款属于自愿给付、不属于保险责任为由拒赔。建筑公司遂起诉要求保险公司支付50万元保险金。

律师解读

这个案例的核心在于如何认定生产经营单位先行赔付后的损失，以及保险公司是否应当赔付。

第一，生产经营单位先行赔付的行为性质。法律允许生产经营单位与受害方协商确定赔偿金额。只要赔偿金额合理，且单位没有故意放弃自身权利来扩大损失，这种先行赔付就应视为履行法定赔偿义务。本案中，建筑公司支付的170万元包含了法定赔偿和适当补偿，没有证据显示其故意夸大损失，因此这笔钱应计入其实际损失。

第二，损失补偿原则的适用。安全生产责任保险属于财产保险，遵循损失补偿原则，即保险公司只赔偿被保险人的实际损失。建筑公司实际支出170万元，但已从工伤保险获得99万余元，其实际损失约为70万余元。建筑公司请求保险公司按合同赔付50万元，并未超过实际损失，因此不违反损失补偿原则。保险公司不能以“补偿款是自愿给付”为由拒赔。

第三，供养亲属抚恤金的特殊处理。供养亲属抚恤金与受害人家属的寿命相关，金额不确定，且工伤保险部门要求直接发放给家属。建筑公司无法实际获得这笔钱，也无法向家属追回。这部分费用属于建筑公司实际承担的经济损失，保险公司应当先按合同约定赔付。如果建筑公司日后从家属处追回了部分款项，再返还给保险公司即可。

王德林律师提示：

发生安全事故后，生产经营单位应尽快与受害方协商赔偿，并保留好调解协议、付款凭证等证据。先行赔付后，及时向保险公司申请理赔，不要因为保险公司以“自愿补偿”为由拒赔就放弃。如果遇到类似纠纷，建议咨询专业律师，确保合法权利得到保障。在文山地区，企业主尤其要注意安全生产责任险的条款细节，避免因理赔争议影响经营。

来源：《人民司法》2025年第06期

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

专业领域：企业法律顾问、交通事故纠纷、保险纠纷、建设工程纠纷、医疗纠纷、劳动争议

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