工伤鉴定未出结论就被停保，还能享受待遇吗？

工伤鉴定未出结论就被停保，还能享受待遇吗？

本文为法律科普，案例来源于《人民司法》，人物已做脱敏处理。

裁判要旨

职工享受工伤保险待遇的权利，从因工作受伤的那一刻就开始计算了。如果用人单位在工伤职工的伤残等级还没鉴定出来之前就违法停缴了工伤保险，这不能成为职工停止享受工伤保险待遇的理由。

案情简介

职工田会议在工作时意外受伤，被认定为工伤。但在他伤残等级还没鉴定出来时，公司就和他解除了劳动关系，并停缴了工伤保险。后来田会议被鉴定为九级伤残，公司和他达成协议，支付了16万元赔偿款。之后公司向工伤保险中心申请报销一次性医疗补助金，但工伤保险中心以“伤残鉴定结果出来前公司已停保”为由拒绝支付。

律师解读

第一，享受工伤保险待遇的起算点是受伤时，而不是鉴定结论出来时。根据《工伤保险条例》，职工因工作遭受事故伤害，就有权享受工伤医疗待遇。工伤认定和劳动能力鉴定都是事后程序，不能因为鉴定结果没出来就否定职工从受伤时就享有的权利。

第二，用人单位违法停保不能成为拒赔理由。本案中，公司违反规定在鉴定结论出来前就解除劳动关系并停保，这是违法行为。工伤保险中心不能因为公司的违法操作，就让职工承担不利后果。

第三，公司垫付后有权向社保机构追偿。公司已经向职工支付了赔偿款，包括应由工伤保险基金支付的部分，因此公司有权申请社保机构支付相应待遇。

王德林律师提示：

职工受伤后，即使公司停缴了工伤保险，只要事故发生在参保期间，职工仍有权主张工伤保险待遇。建议职工保留好工伤认定书、医疗记录等证据。如果您在文山地区遇到类似问题，可以咨询专业律师，确保合法权益不受侵害。

来源：《人民司法》2023年第07期

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

专业领域：企业法律顾问、交通事故纠纷、保险纠纷、建设工程纠纷、医疗纠纷、劳动争议

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