补开的诊断证明，能用来认定工伤吗

补开的诊断证明，能用来认定工伤吗

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

2018年3月27日，陈某在单位被同事推倒受伤。事发后，陈某先去了一家理疗机构做推拿，直到4月10日才到医院看病，被诊断为“腰部外伤、韧带损伤”。此后几个月，陈某因为腰椎间盘突出、腰腿疼等问题，在多家医院反复治疗。

陈某向单位申请工伤，但单位不同意。陈某只好自己向人社局申请。人社局最初作出了《不予认定工伤决定书》，陈某不服，起诉到法院，法院撤销了这份决定。之后，人社局重新调查，于2020年12月作出《认定工伤决定书》，认定陈某的伤属于工伤。单位不服，再次起诉到法院。

案件的焦点在于：人社局把陈某2019年1月补开的一份诊断证明（上面写着“腰部外伤、韧带损伤、腰外伤致腰椎间盘突出”）作为认定工伤的依据，这样做是否合法？

法院怎么判

法院审理后认为，这份补开的诊断证明可以作为认定工伤的依据，理由有三：

一是诊断证明的出具机构合法。出具诊断证明的医院是北京市三级综合性医院，属于工伤医疗机构，具备专业资质。

二是诊断证明的出具时间虽有间隔，但内容与事故有关联。虽然诊断证明是2019年1月补开的，距离事发已近一年，但开证明的医生正是陈某2018年4月10日第一次就诊时的主治医生。诊断结果与事故伤害具有关联性，而且陈某从2018年4月到12月一直在治疗腰椎间盘突出等问题，治疗过程连续，符合伤情发展规律。

三是陈某的伤情与事故之间存在因果关系。事发前，陈某确实有过腰痛，但事发后出现了双下肢放射疼、坐骨神经痛等新症状，两次腰椎检查报告显示患病部位和程度也不一样。因此，不能因为陈某以前有腰痛，就否定这次事故与诊断结果之间的因果关系。

最终，法院判决驳回了单位的诉讼请求，维持了人社局认定工伤的决定。

律师解读

这个案例对普通人来说，有两点特别重要：

一是补开的诊断证明也能用，但有限制条件。如果受伤后没有立即去大医院，而是先去了小诊所或理疗机构，之后再补开诊断证明，只要满足以下条件，补开的证明仍然可以作为认定工伤的依据：

第一，开具证明的医院必须是三级以上资质的工伤医疗机构；第二，你之前确实在这家医院看过病，补开的证明是主治医生根据之前的病历写的；第三，诊断内容与事故伤害有关联，且治疗过程连续。

二是旧伤不一定会影响工伤认定。如果你以前就有腰疼、腰椎间盘突出等问题，但这次事故后出现了新的症状或病情加重，只要能证明事故与新增伤害之间存在因果关系，旧伤不会成为认定工伤的障碍。

王德林律师提示：

受伤后，建议第一时间到正规医院（最好是三级以上工伤定点医院）就诊，并保留好所有病历、检查报告和诊断证明。如果当时没来得及去大医院，事后补开诊断证明时，一定要找之前的主治医生，并确保诊断内容与事故伤害有关联。如果单位不配合申请工伤，你可以自己向人社局申请，必要时通过行政诉讼维权。

文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议咨询专业律师，避免因证据不足导致维权失败。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

电话：15987555284

邮箱：418537189@qq.com

地址：云南省文山壮族苗族自治州文山市