越南第75/2023/NĐ-CP号法令修订第146/2018号法令关于医疗保险法实施细则的规定（75_2023_NĐ-CP）

【越南法律中文翻译】法令Nghịđịnh_75_2023_NĐ-CP.txt 翻译日期: 2026-08-22 翻译工具: DeepSeek API **政府** ________ 编号：75/2023/NĐ-CP **越南社会主义共和国** **独立 - 自由 - 幸福** _______________ 河内，2023年10月19日 **法令** **关于修改、补充政府于2018年10月17日颁布的第146/2018/NĐ-CP号法令中若干条款的规定，该法令规定《医疗保险法》若干条款的细则和执行措施** 根据2015年6月19日颁布的《法律法规文件颁布法》； 根据2008年11月14日颁布的《医疗保险法》；根据2014年6月13日修订补充《医疗保险法》若干条款的法律； 根据2015年11月20日颁布的《疾病防治法》； 根据2016年4月6日颁布的《药品法》； 根据2019年11月21日颁布的《体检和治疗法》； 根据2023年1月9日颁布的《体检和治疗法》若干条款修改补充法； 根据政府2017年9月1日颁布的《政府组织规程》； 根据卫生部部长、财政部部长、劳动荣军与社会部部长的建议； **政府颁布法令：** **第一条** 修改、补充政府于2018年10月17日颁布的第146/2018/NĐ-CP号法令中若干条款的规定，该法令规定《医疗保险法》若干条款的细则和执行措施 **1. 修改、补充第一条第二款如下：** “2. 由国家财政预算缴纳医疗保险费的对象包括： a) 根据国会常务委员会的决议，属于贫困家庭、相对贫困家庭的人员； b) 根据法律规定，属于革命有功人员的对象； c) 根据《社会保险法》规定，正在享受每月社会保险津贴的人员； d) 根据《社会保险法》规定，正在享受每月劳动事故、职业病津贴的人员； đ) 根据《革命有功人员优待法令》规定，正在享受每月革命有功人员津贴的人员； e) 根据《革命有功人员优待法令》规定，正在享受烈士家属每月抚恤金的人员； g) 乡、坊、坊级镇的人民军退伍军人、人民公安退伍军人，正在享受每月津贴的人员； h) 正在享受每月失业津贴的人员； i) 正在领取失业津贴期间的失业人员； k) 正在享受社会政策对象每月社会救助津贴的人员； l) 正在根据法律规定在社区、家庭、组织接受抚养、照料、监护的孤儿、被遗弃的儿童； m) 根据法律规定，属于贫困家庭、相对贫困家庭的多子女家庭； n) 正在国内居住，没有工资、退休金或社会保险津贴的婴幼儿、儿童； o) 正在国内居住，没有工资、退休金或社会保险津贴的老年人； p) 正在国内居住，没有工资、退休金或社会保险津贴的残疾人； q) 正在国内居住，没有工资、退休金或社会保险津贴的精神病患者； r) 正在国内居住，没有工资、退休金或社会保险津贴的艾滋病病毒感染者； s) 根据《医疗保险法》第十二条第一款第3点e目规定，属于由省、直辖市人民委员会决定支持缴纳医疗保险费的对象； t) 根据《医疗保险法》第十二条第一款第3点g目规定，属于由省、直辖市人民委员会决定支持缴纳医疗保险费的对象； u) 正在抗法、抗美战争中在安全区乡、革命安全区居住，现常住于抗法、抗美战争中革命安全区乡，且其信息已在国家人口数据库更新的居民。” **2. 修改、补充第二十一条第一款如下：** “1. 体检治疗机构在履行医疗保险体检治疗合同时的权利： a) 行使《医疗保险法》第四十二条和体检治疗法律规定的权利； b) 当医疗保险审核信息系统发现医疗保险体检治疗费用较同级、同线、同专科体检治疗机构的平均费用水平有异常增长时，有权及时获取信息，以便及时进行核查、检查、确认，并采取适当的调整措施； c) 根据法律规定，要求患者支付不属于医疗保险基金支付范围的费用； d) 根据法律规定，与医疗保险机构就医疗保险体检治疗费用进行结算。” **3. 修改、补充第二十七条第一款如下：** “1. 按服务价格结算的原则： 医疗服务费用、住院床位服务费用以及为患者提供的技术服务和检验费用，在患者享受的范围内，根据实际为患者使用的数量和规定的价格水平进行结算。对于属于医疗保险基金支付范围但尚未规定价格的服务，由医疗保险基金根据财政部和卫生部联合发布的指导文件规定的价格水平进行结算。” 本法令被第188/2025/NĐ-CP号法令第70条第5款b项废止 法令 修订、补充政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令若干条款，该法令规定《医疗保险法》若干条款的实施细则和指导措施 ______________ 根据2015年6月19日《政府组织法》；2019年11月22日《修订、补充〈政府组织法〉和〈地方政权组织法〉若干条款的法律》； 根据2008年11月14日《医疗保险法》；2014年6月13日《修订、补充〈医疗保险法〉若干条款的法律》； 根据卫生部部长提议， 政府颁布修订、补充政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令若干条款的法令，该法令规定《医疗保险法》若干条款的实施细则和指导措施。 **第一条** 修订、补充政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令若干条款，该法令规定《医疗保险法》若干条款的实施细则和指导措施 1. 修订、补充第3条若干款如下： a) 修订、补充第8款如下： “8. 根据关于老年人、残疾人和社会救助的法律规定，享有按月社会补贴、社会救助待遇的人员。”； b) 修订、补充第9款a项如下： “a) 属于政府2021年1月27日第07/2021/NĐ-CP号法令规定的2022-2025年阶段贫困标准的多维贫困家庭的人员，该法令规定2021-2025年阶段多维贫困标准（以下简称第07/2021/NĐ-CP号法令），以及主管机关修订、补充或替代适用于各阶段的贫困标准的其他文书；”； c) 在第18款和第19款（已由政府2021年12月30日第131/2021/NĐ-CP号法令第183条第1款补充）之后补充第20款如下： “20. 在抗法、抗美战争中属于安全区、革命安全区各乡的居民，现经常居住于抗法、抗美战争中革命安全区各乡，其信息已更新至国家人口数据库、居住数据库中，且不属于《医疗保险法》第12条第1款、第2款和第3款规定的对象。”。 2. 修订、补充第4条若干款如下： a) 修订、补充第1款如下： “1. 属于第07/2021/NĐ-CP号法令规定的2022-2025年阶段近贫标准近贫家庭的人员，以及主管机关修订、补充或替代适用于各阶段的近贫家庭标准的其他文书。”； b) 修订、补充第4款如下： “4. 属于从事农业、林业、渔业和盐业生产且生活水平为中等水平的家庭的人员，按照第07/2021/NĐ-CP号法令规定的2022-2025年阶段中等生活水平家庭标准，以及主管机关修订、补充或替代适用于各阶段的中等生活水平家庭标准的其他文书。”； c) 在第4款之后补充第5款如下： “5. 在2016-2020年阶段居住于少数民族地区和山区第二类、第三类乡、特别困难村的少数民族同胞，而根据政府总理的决定，这些乡已不在2021-2025年阶段少数民族地区和山区第二类、第三类乡、特别困难村名单之列。”。 3. 修订、补充第8条若干款如下： a) 修订、补充第1款a项和b项如下： a) 对居住在政府总理决定及其他主管机关文件规定的贫困县的近贫户家庭人员，支持其缴纳医疗保险费的100%； b) 对本议定第4条第1款、第2款和第5款规定的对象，支持其缴纳医疗保险费的最低比例为70%； b) 修改、补充第3款如下： “3. 中央直辖市人民委员会根据地方预算能力及其他合法资金来源，提请中央直辖市人民议会决定： a) 对本议定第8条第1款b点和c点规定的最低支持比例更高的对象给予医疗保险费缴纳支持； b) 对不享受本议定第8条第1款规定的支持比例的对象给予医疗保险费缴纳支持； c) 对参加医疗保险的人员在就诊、治病时，给予医疗保险就诊、治病费用共同支付的支持对象及支持比例。”。 4. 修改、补充第9条若干款如下： a) 修改、补充第2款如下： “2. 对于本议定第3条第3款、第5款、第8款、第11款、第12款、第18款、第19款和第20款规定的对象，劳动荣军与社会机关按季度从落实革命有功人员优抚政策资金、社会救助政策资金中向医疗保险基金划转经费。每年12月15日前，劳动荣军与社会机关必须完成该年度向医疗保险基金的结算、划转工作。”； b) 修改、补充第3款如下： “3. 对于本议定第3条第1款、第4款、第6款、第7款、第9款、第10款、第13款、第14款和第17款及第4条第1款、第2款和第5款规定的对象： a) 社会保险机关按季度汇总已发放的医疗保险卡数量及缴纳、支持缴纳的金额，按照随本议定颁布的附录第1号表格，送交财政机关以便按照本条第九款规定向医疗保险基金划转经费； b) 计算应缴金额的时间点：对于每年编制名单的对象，自1月1日起计算缴纳金额；对于年度内补充的对象，自主管机关批准名单的决定中确定的日期起计算缴纳金额； c) 若参加医疗保险的人员死亡、失踪或不再在越南居留，医疗保险缴费金额自缴费之时起计算至根据主管机关编制的减缴名单停止缴费之时止”。 第1条第5款由第02/2025/NĐ-CP号议定第1条第1款修改、补充 5. 修改、补充第14条第1款a点和e点如下： a) 修改、补充a点如下： “a) 对本议定第3条第3款、第4款、第5款、第8款、第9款、第11款、第17款和第20款规定的对象，承担其100%的就诊、治病费用；”； b) 修改、补充e点如下： “e) 对本议定第2条第1款、第3条第12款、第18款和第19款及第4条第1款、第2款和第5款规定的对象，承担其95%的就诊、治病费用；”。 第1条第6款由第02/2025/NĐ-CP号议定第1条第2款修改、补充 6. 修改、补充第15条第1款如下： “1. 参加医疗保险的人员在就诊、治病时，须出示带有照片的医疗保险卡或公民身份证；若出示的医疗保险卡无照片，则须额外出示由主管机关、组织签发的带有照片的身份证明文件之一，或乡级公安机关的确认书，或由管理学生、大学生的教育机构确认的其他文件；其他合法的身份证明文件或按照政府2022年9月5日第59/2022/NĐ-CP号议定关于电子身份识别和认证的规定进行二级电子定级的文件。”。 7. 修改、补充第21条若干款如下： a) 修改、补充第1款如下： “1. 诊治病机构的权利： a) 按照《医疗保险法》第42条和关于诊治病法律的规定行使各项权利； b) 当医疗保险审核信息系统发现诊治病费用较同级、同线、同专科的诊治病机构平均费用水平出现异常增长时，及时获取信息，以便及时核查、检查、验证，并采取适当的调整措施。”； b) 修改、补充第2款a点如下： “a) 按照《医疗保险法》第43条和关于诊治病法律的规定履行各项责任；”； c) 修改、补充第2款b点如下： “b) 遵守关于诊治病法律的规定、卫生部的专业指导以及关于采购、招标的相关法律规定，以确保药品、化学品、医疗物资、医疗技术服务的供应具有质量、效率和节约性；”； d) 在第2款中补充đ点和e点如下： “đ) 建立信息技术基础设施系统，升级、完善医院管理软件系统，以正确执行关于输入数据标准、输出数据标准、电子数据提取传输、数字化转型和医疗领域电子交易的法律规定； e) 按照权限及时审查、颁布诊治病过程中的流程、专业指导以及防范滥用、骗取医疗保险基金的措施；组织检查、审查按照法律规定正确执行医疗保险诊治病费用结算的情况；根据社会保险机构的建议和预警，主动发现、审查、检查、验证本机构医疗保险诊治病费用异常增长的情况并进行适当调整。”。 8. 修改、补充第24条第3款如下： “3. 结算原则： a) 已为患者使用的、在参保人享受范围和享受水平内的诊治病服务费用、住院日服务费用以及技术服务和检验服务费用，按照实际使用数量和现行规定价格进行结算； b) 未计入医疗保险诊治病服务价格中或在使用尚未颁布医疗保险诊治病价格的技​​术服务中使用的药品、化学品、医疗物资费用，已为患者使用的、在参保人享受范围和享受水平内的，按照实际使用数量和依照招标法律规定确定的采购价格进行结算； c) 血液、血液制品费用按照卫生部部长指导进行结算。”。 9. 修改、补充第36条如下： “第36条. 财务计划编制和决算 1. 每年，越南社会保险编制关于医疗保险基金收支、医疗保险基金管理费用以及利用医疗保险基金暂时闲置资金进行投资的财务计划。财政部主持，并与卫生部配合审议、汇总，呈请政府总理下达财务计划。 2. 编制、下达医疗保险诊治病支出预算并通报医疗保险诊治病预计支出数额： a) 越南社会保险编制下一年度医疗保险诊治病支出预算（包括国防部社会保险、人民公安社会保险的预算），于每年8月30日前送交财政部。财政部主持，并与卫生部配合汇总，呈请政府总理从收入预算和储备基金中向越南社会保险下达医疗保险诊治病支出预算； b）在政府总理下达的预算基础上，越南社会保险向国防部社会保险、人民公安社会保险、各省和中央直辖市社会保险在全民医疗保险收入预算数额90%的范围内下达医疗保险诊治病支出预算； c）在诊治病机构建议的基础上，各省和中央直辖市社会保险将医疗保险诊治病预计支出数额通知至诊治病机构（在超出预计支出数额的情况下，不作为诊治病机构医疗保险诊治病费用暂付、结算、决算的依据）。诊治病机构年度预计支出数额较已通知数额增加或减少的，该机构应于每年10月15日前向省、中央直辖市社会保险提交书面文件，以便在省、中央直辖市社会保险被下达的预算范围内进行汇总、调整； d）各诊治病机构医疗保险诊治病预计支出总额、国防部社会保险、人民公安社会保险年度医疗保险诊治病预计执行支出数额较越南社会保险下达的预算增加或减少的，各省和中央直辖市社会保险、国防部社会保险、人民公安社会保险应于每年10月30日前汇总送交越南社会保险，以便在各中央直辖市、省与国防部社会保险、人民公安社会保险之间审议调整。 越南社会保险应于每年11月15日前在政府总理下达的预算范围内汇总、审议调整各省和中央直辖市社会保险、国防部社会保险、人民公安社会保险之间的医疗保险诊治病支出预算，作为调整诊治病机构医疗保险诊治病预计支出数额的依据。 3. 诊治病机构年度实际医疗保险诊治病支出数额经社会保险机关鉴定后超出预计支出数额（包括年初通知数额和年度调整数额）且超出越南社会保险下达的医疗保险诊治病支出预算的，按以下规定补充拨付医疗保险诊治病经费： a）省、中央直辖市社会保险牵头，与卫生厅、诊治病机构配合，审核确定超出预计支出数额的医疗保险诊治病费用中应予结算的部分，并向诊治病机构补充拨付经费。 b）越南社会保险下达的预算不足以向各诊治病机构补充拨付经费的，省、中央直辖市社会保险、国防部社会保险、人民公安社会保险汇总送交越南社会保险，由其审议补充拨付医疗保险诊治病经费。 4. 年度实际医疗保险诊治病决算总额超出政府总理下达的预算的，越南社会保险从预备基金中补充拨付医疗保险诊治病经费，用于向各诊治病机构结算，并汇总报告送交社会保险管理委员会、财政部、卫生部及政府总理。 预备医疗保险基金不足以向各中央直辖市、省、国防部社会保险、人民公安社会保险补充拨付诊治病经费的，各机关按照本议定第35条第3款的规定执行。 5. 对诊治病机构医疗保险诊治病费用的暂付、结算、决算按季度进行，严格按照《医疗保险法》第32条第1款和第2款的规定执行。 6. 每年10月1日前，越南社会保险机构有责任按照《医疗保险法》第32条的规定，汇总并编制上一年度医疗保险基金决算报告。 10. 修改、补充第42条若干款项如下： a) 修改第1款g点如下： “g) 规定、指导实施参加医疗保险的患者检验结果、影像诊断、功能探查、诊病治病信息的数据库联通。”； b) 在第1款h点之后补充i点如下： “i) 指导各诊病治病机构及集中采购单位严格执行与采购、招标有关的规定，以确保及时供应参保人享有范围内的药品、化学品、医疗物资，厉行节约、反对浪费。指导各诊病治病机构遵守关于诊病治病的法律规定、卫生部的专业指导；遵守与提供医疗技术服务有关的法律规定，以确保质量、效果和节约。根据实践要求，审查、更新属于医疗保险基金支付范围内的药品、物资、技术服务、商品的目录、条件、范围、支付比例，以确保基金的有效管理和使用”。 c) 修改、补充第42条第5款d点如下： “d) 完善信息技术系统，以满足接收、审核并及时向医疗保险诊病治病机构反馈诊病治病数据的要求；确保信息准确、安全、保密及相关各方的权益；主动审查、发现并及时向医疗保险诊病治病机构发送关于医疗保险诊病治病费用高于同级、同线、同专科诊病治病机构平均费用水平的预警信息。” **第二条** 修改、废止政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令中关于规定和指导执行《医疗保险法》若干条款的措施的若干规定 1. 将政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令（规定和指导执行《医疗保险法》若干条款的措施）附带的附录中的第5、6和7号表格修改、补充为本法令附带附录中的第5、6和7号表格。 2. 废止政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令（规定和指导执行《医疗保险法》若干条款的措施）第3条第16款。 3. 废止政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令（规定和指导执行《医疗保险法》若干条款的措施）第24条第4、5和6款。 **第三条** 施行效力 1. 本法令自2023年12月3日起生效。 2. 本法令第1条第1款、第2款a点和b点、第3、4、5和6款的规定自2023年10月19日起适用。 3. 国家财政对本法令第1条第2款c点规定的对象自2023年11月1日起36（三十六）个月内给予支持。 4. 本法令第1条第8款和第2条第3款的规定自2019年1月1日起适用。自2019年1月1日起的医疗保险诊病治病费用结算、决算按照《医疗保险法》第30条、第31条和第32条第2款以及本法令第1条第8款的规定执行。 **第四条** 过渡条款 参加医疗保险者在本法令生效之日前进入诊病、治病机构接受治疗，但自本法令生效之日起出院的，由医疗保险基金在依照《医疗保险法》规定的享有范围和享有额度内结算，并依照第146/2018/NĐ-CP号法令第十四条第一款第b、c、d、đ、g及h项，第二款、第三款、第四款及第五款的规定，以及本法令第一条第五款的规定执行。 **第五条 执行责任** 各部部长、部级机关首长、政府所属机关首长、中央直辖省及直辖市人民委员会主席及相关组织、个人负责执行本法令。/。 **收件单位：** - 党中央书记处； - 政府总理、各位副总理； - 各部、部级机关、政府所属机关； - 中央直辖各省、市人民议会、人民委员会； - 中央办公厅及党的各委员会； - 总书记办公厅； - 国家主席办公厅； - 国会民族委员会及国会各委员会； - 国会办公厅； - 最高人民法院； - 最高人民检察院； - 国家财政监督委员会； - 国家审计署； - 越南祖国阵线中央委员会； - 各团体中央机关； - 政府办公厅：主任、各位副主任、总理助理、门户网站总监、各司、局、直属单位、公报； - 存档：文书科、科教文司（2份） **政府代主席** **副总理** **陈红河** （签名） **附录** （随政府2023年10月19日第75/2023/NĐ-CP号法令发布） **样表第5号** 复诊预约单 **样表第6号** 医疗保险诊病、治病转院单 **样表第7号** 医疗保险诊病、治病合同 年…… **样表第5号** **主管机关** （卫生部/省卫生厅/....） **诊病治病机构名称** _____ 编号：… **越南社会主义共和国** **独立 - 自由 - 幸福** _____________________ **复诊预约单** 患者姓名：…………………………. 男 □ 女 □ 出生日期：........年........月........日 居住地：..................................................................................... 医疗保险卡号：...................................................................... 医疗保险卡有效期至：……年……月……日 已过期：□ 无法确定有效期：□ 诊病日期：202…年……月……日 入院日期：202…年……月……日； 出院日期：202…年……月……日。 确定患者入院原因： 急救 □ 正确转诊 □ 非正确转诊 □ 诊断：.......................................................................................................................................... 伴随疾病：.......................................................................................................................................... 预约复诊时间：……时……分，……日……月……年202…，或在预约复诊日期之前如有异常体征（症状）可随时就诊。如超过预约复诊期限，自预约复诊之日起10日内，患者应联系医务人员登记合适的就诊时间或自行前来复诊。 复诊预约单自签发之日起仅限使用一次。/。 接诊医师 （签名） ……，……日……月……年…… 就诊机构代表 （签名、盖章） 正在生效 表格第6号已被第02/2025/NĐ-CP号法令第2条废止（失效日期 - 2025年8月15日） 表格第6号 主管机关 （卫生部/省卫生厅/……） 就诊机构名称 _______ 编号：….. 越南社会主义共和国 独立 - 自由 - 幸福 _____________________ 档案编号：…. 转诊登记编号：…… 医疗保险转诊单 致：…….. 就诊机构：………………。谨介绍： - 患者姓名：……………….. 男/女：……. 出生年份：…….. - 地址： - 民族：…………………………………………… 国籍： - 职业：…………………………………………… 工作单位： - 医疗保险卡号： - 医疗保险卡有效期至……日……月……年 已过期：□ 无法确定有效期：□ - 已接受诊疗： + 在：……（级别……）自……日……月……年202…至……日……月……年202… + 在：……（级别……）自……日……月……年202…至……日……月……年202… 病历摘要 - 临床表现： …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 检验、辅助检查结果：……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 诊断：……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 治疗中已使用的治疗方法、手术、技术、药物： …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 转诊时患者状况： …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 转诊理由：圈选转诊理由第1项或第2项。如选择第1项，请在相应方框内打（X）。 (1) 符合转诊条件： a) 符合转诊规定（*）□ b) 不符合就诊机构的服务能力。□ (2) 应患者或其合法代表人要求。 - 治疗方案： …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… - 转诊时间：……时……分，……日……月……年202…… - 运输工具： - 护送人姓名、职务、专业水平（如有）： …………………………………………………………………………………… 接诊、治疗医师 （签名并注明姓名） ……日……月……年202… 转诊权限人 （签名、加盖就诊机构公章） （*）。患者按规定在专业技术的正确转诊层级就诊，包括按规定转往上级、转往下级或同级就诊机构之间转诊。 独立 - 自由 - 幸福 _______________________ 医疗保险诊病、治病合同 年份202... （编号：…/HĐKCB-BHYT）(1) 根据……年……月……日《民法》； 根据……年……月……日《医疗保险法》； 根据……年……月……日《诊病、治病法》； 根据政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令，规定《医疗保险法》若干条款的细则和执行措施；政府2023年10月19日第75/2023/NĐ-CP号法令，修订、补充第146/2018/NĐ-CP号法令的若干条款； 根据……年……月……日第……号决定，由……关于规定诊病、治病机构……职能、任务的规定(2)； 根据……年……月……日第……号决定，由……关于规定省级/县级社会保险职能、任务的规定(3)。 今天，……年……月……日，在……，我们包括： 甲方：社会保险（省/县）………………………………………………………………… 地址：………………………………………………………………………………………… 电子邮箱地址：………………………………………………………………………………… 电话：………………………传真：……………………………………………………………… 账号：…………… 开户行：…………………………………………………………………… 代表人：先生（女士）：………………………………………………………………………… 职务：经理或副经理（授权书编号：…… 日期……年……月……日 202…）(4) 乙方：（诊病、治病机构名称或签订诊病、治病合同的机关）：…………………………… 地址：…………………………………………………………………………………………… 电子邮箱地址：………………………………………………………………………………… 电话：………………………传真：……………………………………………………………… 账号：……………………… 开户于：国家金库或银行………………………………………… 代表人：先生（女士）：………………………………………………………………………… 职务：经理或副经理（授权书编号：…… 日期……年……月……日 202…）(5) 经协商，双方同意按下列条款签订医疗保险诊病、治病合同： **第一条 诊病、治病组织** 1. 服务对象： 参加医疗保险的人员到乙方诊病、治病机构就诊。 2. 服务提供范围： 乙方保证按规定提供医疗保险诊病、治病服务；按照规定实施药品、化学品、医疗耗材的招标采购，以满足提供属于诊病、治病机构专业技术范围内的医疗技术服务以及根据诊病、治病法律规定和参保人享受范围内的技术服务。 **第二条 结算方式** 双方同意各种结算方式，并具体明确对象、范围（注明结算方式）：… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… **第三条 预付款、结算、决算** 双方按照《医疗保险法》第32条、政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令（规定《医疗保险法》若干条款的细则和执行措施）及政府2023年10月19日第75/2023/NĐ-CP号法令（修订、补充第146/2018/NĐ-CP号法令若干条款）以及法律规定的相关文件的规定，实施诊治病费用的预付款、结算和决算。 **第四条 甲方的权利和责任** 1. 甲方的权利： a) 严格按照《医疗保险法》第40条的规定执行。 b) 要求乙方保证履行本合同第一条第二款规定的內容。 c) 要求乙方提供用于鉴定工作的材料，包括：病历档案；开展医疗技术服务合资、合作项目方案；诊治病机构与执业者之间的劳动合同（如有）；主管机关关于实施项目方案或向基层转交技术、提供医疗支持合同的决定；技术服务目录；参保人享受范围内的药品、化学品、医用耗材目录及价格（在诊治病机构使用的）。 d) 拒绝支付不符合规定或不符合本合同内容的医疗保险诊治病费用。 2. 甲方的责任： a) 严格按照《医疗保险法》第41条第5款以及政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令第19条、第20条和第21条及修订、补充或替代文件的规定执行。 b) 按照《医疗保险法》第32条第1款的规定向乙方实施预付款；若双方对鉴定结果未能达成一致，甲方仍按照《医疗保险法》第32条的规定向乙方实施预付款； c) 对于已通过财政年度决算诊治病费用的参保患者，不要求乙方再次核查其医疗保险卡上的信息； d) 对于乙方已为患者使用且诊治病机构已完成结算手续的费用，如因医疗保险卡信息错误，不予剔除或追回； đ) 在实施鉴定工作中遵守诊治病法律规定；对医疗保险诊治病费用的鉴定、结算和决算结果承担法律责任。 **第五条 乙方的权利和责任** 1. 乙方的权利： 按照《医疗保险法》第42条的规定执行； 2. 乙方的责任： a) 按照《医疗保险法》第43条的规定执行。 b) 指定使用药品、化学品、医用耗材、医疗服务须确保合理、安全、有效；避免浪费，不得滥用； c) 向甲方提供用于实施鉴定工作的材料，包括：病历档案；开展医疗技术服务合资、合作项目方案；诊治病机构与执业者之间的劳动合同（如有）；主管机关关于实施项目方案或向基层转交技术、提供医疗支持合同的决定；技术服务目录；参保人享受范围内的药品、化学品、医用耗材目录及价格（在诊治病机构使用的）； d) 若经主管机关批准的技术服务目录、药品、化学品、医用耗材目录及价格以及履行合同工作的人员发生变更，须书面通知甲方，并在医疗保险鉴定信息系统的接收门户上进行更新； đ) 对乙方在执行医疗保险政策、法律过程中的违规行为承担法律责任。 **第六条 合同履行期限** 自……年……月……日至……年12月31日止 **第七条　合同障碍、争议处理机制** 1. 如在履行合同过程中发生任何障碍或争议，双方应本着遵守法律、各方及参加医疗保险的患者的合法权益、合作精神、自行协商、调解的原则，共同商讨解决。 2. 如无法达成一致，各方应依照《医疗保险法》第五条第4款、第八条第2款的规定，向医疗保险国家管理机关提出处理障碍的建议。 3. 如争议无法解决，任何一方均有权依照《医疗保险法》第四十八条的规定向人民法院提起诉讼。人民法院的判决为最终判决，双方应予执行。 4. 在争议期间，双方仍须保证不中断参加医疗保险人员的看病、治病活动。 5. 如发生合同变更或终止情形，依照《医疗保险法》第二十五条第2款e项、政府2018年10月17日第146/2018/NĐ-CP号法令第二十二条或第二十三条的规定执行。 **第八条　共同承诺** 1. 双方承诺严格遵守合同中所约定的各项条款及法律规定。 2. 各项通知和协议以书面形式通过邮政或电子邮件发送至本合同所列地址。 3. 双方一致同意遵守各项规定，并在应用信息技术方面进行配合，以便利医疗保险看病、治病费用的审核和结算。 4. 各方不得提供或发布影响他方声誉和权益、影响医疗保险政策和法律的信息。 5. 在进行检查工作时，甲方须事先将检查时间、检查内容通知乙方，并征得乙方同意。 6. 其他约定（如有）须由双方确认为本合同的附件，但不得违反法律规定。 本合同一式肆（四）份，具有同等效力，每方各执贰（二）份。/。 **乙方代表** （签字、注明姓名、盖章） **甲方代表** （签字、注明姓名、盖章） **注：** （1）：合同编号按一年内合同顺序编号，自年初第01号起至合同结束之年12月31日止。 （2）：按单位成立决定或单位专业范围批准决定填写。 （3）：按单位成立决定填写。 （4）、（5）：在双方委派代表代经理签署合同时填写。 * 根据看病、治病机构、社会保险机关和看病、治病机构的实际情况，双方可协商补充合同内容，但不得违反关于看病、治病和医疗保险的法律规定。 ========== 越南文原文 ========== 【越南法规】75/2023/NĐ-CP | 法令Nghịđịnh | 19/10/2023 来源: https://luatvietnam.vn/bao-hiem/nghi-dinh-75-2023-nd-cp-sua-doi-nd-146-2018-quy-dinh-chi-tiet-luat-bao-hiem-y-te-271261-d1.html 标题: Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi NĐ 146/2018 quy định chi tiết Luật Bảo hiểm y tế Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi NĐ 146/2018 quy định chi tiết Luật Bảo hiểm y tế Ngày cập nhật: Thứ Hai, 23/10/2023 10:31 (GMT+7) Cơ quan ban hành: Chính phủ Số công báo: Số công báo là mã số ấn phẩm được đăng chính thức trên ấn phẩm thông tin của Nhà nước. Mã số này do Chính phủ thống nhất quản lý. Đã biết Tiện ích dành cho tài khoản Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao. Vui lòng Đăng nhập tài khoản để xem chi tiết. Số hiệu: 75/2023/NĐ-CP Ngày đăng công báo: Đã biết Tiện ích dành cho tài khoản Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao. Vui lòng Đăng nhập tài khoản để xem chi tiết. Loại văn bản: Nghị định Người ký: Trần Hồng Hà Ngày ban hành: Ngày ban hành là ngày, tháng, năm văn bản được thông qua hoặc ký ban hành. 19/10/2023 Ngày hết hiệu lực: Ngày hết hiệu lực là ngày, tháng, năm văn bản chính thức không còn hiệu lực (áp dụng). Đã biết Tiện ích dành cho tài khoản Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao. Vui lòng Đăng nhập tài khoản để xem chi tiết. Áp dụng: Ngày áp dụng là ngày, tháng, năm văn bản chính thức có hiệu lực (áp dụng). Đã biết Tiện ích dành cho tài khoản Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao. Vui lòng Đăng nhập tài khoản để xem chi tiết. Tình trạng hiệu lực: Cho biết trạng thái hiệu lực của văn bản đang tra cứu: Chưa áp dụng, Còn hiệu lực, Hết hiệu lực, Hết hiệu lực 1 phần; Đã sửa đổi, Đính chính hay Không còn phù hợp,... Đã biết Tiện ích dành cho tài khoản Tiêu chuẩn hoặc Nâng cao. Vui lòng Đăng nhập tài khoản để xem chi tiết. Lĩnh vực: Bảo hiểm TÓM TẮT NGHỊ ĐỊNH 75/2023/NĐ-CP Ngày 19/10/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. 1. Bổ sung nhóm đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế là: Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư. 2. Sửa đổi, bổ sung nội dung về quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cụ thể là: - Thực hiện các quyền theo quy định tại Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế và quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; - Được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế phát hiện có gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp. 3. Sửa đổi nguyên tắc thanh toán theo giá dịch vụ như sau: Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia đóng bảo hiểm y tế được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định. Nghị định có hiệu lực kể từ ngày 03/12/2023. Văn bản này được thay thế bởi 188/2025/NĐ-CP Xem chi tiết Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 03/12/2023 Tải Nghị định 75/2023/NĐ-CP Nghị định 75/2023/NĐ-CP PDF (Bản có dấu đỏ) Đây là tiện ích dành cho tài khoản thành viên. Vui lòng Đăng nhập để xem chi tiết. Nếu chưa có tài khoản, Đăng ký tại đây! Nghị định 75/2023/NĐ-CP DOC (Bản Word) Đây là tiện ích dành cho tài khoản thành viên. Vui lòng Đăng nhập để xem chi tiết. Nếu chưa có tài khoản, Đăng ký tại đây! Tình trạng hiệu lực: Đã biết Hiệu lực: Đã biết Tình trạng hiệu lực: Đã biết CHÍNH PHỦ ________ Số: 75/2023/NĐ-CP   CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________ Hà Nội, ngày 19 tháng 10 năm 2023 Nghị định này bị bãi bỏ bởi Điểm b Khoản 5 Điều 70 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP" data-href="/van-ban/get/docitem-view-change-content?tab=content&DocItemId=2423580&DocId=271261&DocReferenceId=405338&DocItemReferenceId=3074262&DocItemRelateId_Select=184643"> NGHỊ ĐỊNH Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ______________ Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 19 tháng 6 năm 2015; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức Chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22 tháng 11 năm 2019; Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014; Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Y tế, Chính phủ ban hành Nghị định sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế Đang theo dõi 1. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 3 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung khoản 8 như sau: “8. Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội.”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung điểm a khoản 9 như sau: “a) Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn hộ nghèo giai đoạn 2022- 2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP ngày 27 tháng 01 năm 2021 của Chính phủ quy định chuẩn nghèo đa chiều giai đoạn 2021-2025 (sau đây gọi tắt là Nghị định số 07/2021/NĐ-CP) và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn;”; Đang theo dõi c) Bổ sung khoản 20 sau các khoản 18 và 19 đã được bổ sung bởi khoản 1 Điều 183 của Nghị định số 131/2021/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ quy định chi tiết và biện pháp thi hành Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng như sau: “20. Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.”. Đang theo dõi 2. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 4 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung khoản 1 như sau: “1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo chuẩn hộ cận nghèo giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ cận nghèo áp dụng cho từng giai đoạn.”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung khoản 4 như sau: “4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn hộ có mức sống trung bình giai đoạn 2022-2025 quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn hộ có mức sống trung bình áp dụng cho từng giai đoạn.”; Đang theo dõi c) Bổ sung khoản 5 vào sau khoản 4 như sau: “5. Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.”. Đang theo dõi 3. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 8 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung các điểm a và b khoản 1 như sau: Đang theo dõi “a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các huyện nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền; Đang theo dõi b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định này;”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung khoản 3 như sau: “3. Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác trình hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương quyết định: a) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại các điểm b và c khoản 1 Điều 8 Nghị định này; b) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ quy định tại khoản 1 Điều 8 Nghị định này; c) Đối tượng được hỗ trợ và mức hỗ trợ cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh.”. Đang theo dõi 4. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 9 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung khoản 2 như sau: “2. Đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 5, 8, 11, 12, 18, 19 và 20 Điều 3 Nghị định này, hằng quý, cơ quan lao động thương binh và xã hội chuyển kinh phí từ nguồn thực hiện chính sách ưu đãi người có công với cách mạng, nguồn thực hiện chính sách bảo trợ xã hội vào quỹ bảo hiểm y tế. Trước ngày 15 tháng 12 hằng năm, cơ quan lao động thương binh và xã hội phải thực hiện xong việc thanh toán, chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế của năm đó.”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung khoản 3 như sau: “3. Đối với đối tượng quy định tại các khoản 1, 4, 6, 7, 9, 10, 13, 14 và 17 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định này: a) Hằng quý, cơ quan bảo hiểm xã hội tổng hợp số thẻ bảo hiểm y tế đã phát hành và số tiền đóng, hỗ trợ đóng theo Mẫu số 1 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này, gửi cơ quan tài chính để chuyển kinh phí vào quỹ bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 9 Điều này; b) Thời điểm để tính số tiền phải đóng đối với các đối tượng được lập danh sách hằng năm, tính tiền đóng từ ngày 01 tháng 01; đối với các đối tượng được bổ sung trong năm, tính tiền đóng từ ngày được xác định tại quyết định phê duyệt danh sách của cơ quan có thẩm quyền; c) Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế tử vong, mất tích hoặc không còn cư trú tại Việt Nam, số tiền đóng bảo hiểm y tế tính từ thời điểm đóng đến thời điểm ngừng đóng theo danh sách báo giảm đóng của cơ quan có thẩm quyền lập". Đang theo dõi Khoản 5 Điều 1 được sửa đổi, bổ sung bởi Khoản 1 Điều 1 Nghị định 02/2025/NĐ-CP Đang theo dõi 5. Sửa đổi, bổ sung các điểm a và e khoản 1 Điều 14 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung điểm a như sau: “a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 Nghị định này;”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung điểm e như sau: “e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định này;”. Đang theo dõi Khoản 6 Điều 1 được sửa đổi, bổ sung bởi Khoản 2 Điều 1 Nghị định 02/2025/NĐ-CP Đang theo dõi 6. Sửa đổi, bổ sung khoản 1 Điều 15 như sau: “1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định số 59/2022/NĐ-CP ngày 05 tháng 9 năm 2022 của Chính phủ quy định về định danh và xác thực điện tử.”. Phân tíchĐang theo dõi 7. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 21 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi, bổ sung khoản 1 như sau: “1. Quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: a) Thực hiện các quyền theo quy định tại Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế và quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; b) Được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế phát hiện có gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Cụm từ ''cùng hạng, cùng tuyến'' bị thay thế bởi Điểm đ Khoản 7 Điều 1 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) "> cùng hạng, cùng tuyến , cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.”; Đang theo dõi b) Sửa đổi, bổ sung điểm a khoản 2 như sau: “a) Thực hiện các trách nhiệm theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm y tế và các trách nhiệm theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh;”; Đang theo dõi c) Sửa đổi, bổ sung điểm b khoản 2 như sau: “b) Tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế và quy định của pháp luật có liên quan về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm;”; Đang theo dõi d) Bổ sung các điểm đ và e vào khoản 2 như sau: Đang theo dõi “đ) Thiết lập hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, nâng cấp, hoàn thiện hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện để thực hiện đúng quy định của pháp luật về chuẩn dữ liệu đầu vào, chuẩn dữ liệu đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế; Đang theo dõi e) Rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn trong khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế theo thẩm quyền; tổ chức kiểm tra, rà soát việc thực hiện thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan bảo hiểm xã hội và điều chỉnh phù hợp.”. Đang theo dõi 8. Sửa đổi, bổ sung khoản 3 Điều 24 như sau: "3. Nguyên tắc thanh toán: a) Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành; b) Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được ban hành giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định của pháp luật về đấu thầu; c) Chi phí máu, chế phẩm máu được thanh toán theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế.”. Phân tíchĐang theo dõi 9. Sửa đổi, bổ sung Điều 36 như sau: “Điều 36. Lập kế hoạch tài chính và quyết toán 1. Hằng năm, Bảo hiểm xã hội Việt Nam lập kế hoạch tài chính về thu, chi quỹ bảo hiểm y tế; chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế và đầu tư từ số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ bảo hiểm y tế. Bộ Tài chính chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế xem xét, tổng hợp trình Thủ tướng Chính phủ giao kế hoạch tài chính. 2. Lập, giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thông báo số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế: a) Bảo hiểm xã hội Việt Nam lập dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm sau (bao gồm cả dự toán của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân) gửi Bộ Tài chính trước ngày 30 tháng 8 hằng năm. Bộ Tài chính chủ trì, phối hợp với Bộ Y tế tổng hợp trình Thủ tướng Chính phủ giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ số dự toán thu và quỹ dự phòng cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam; b) Trên cơ sở dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trong phạm vi 90% số dự toán thu bảo hiểm y tế của toàn quốc; c) Trên cơ sở đề nghị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thông báo số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (không áp dụng làm căn cứ tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp vượt số dự kiến chi). Trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có số dự kiến chi trong năm tăng hoặc giảm so với số đã được thông báo, cơ sở có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương trước ngày 15 tháng 10 hằng năm để tổng hợp, điều chỉnh trong phạm vi dự toán được giao của Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; d) Trường hợp tổng số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, số ước thực hiện chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân trong năm tăng hoặc giảm so với dự toán được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tổng hợp gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam trước ngày 30 tháng 10 hằng năm để xem xét điều chỉnh giữa các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân. Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp, xem xét điều chỉnh dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân trong phạm vi dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao trước ngày 15 tháng 11 hằng năm để làm cơ sở điều chỉnh số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 3. Bổ sung kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực tế trong năm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau khi được cơ quan bảo hiểm xã hội giám định vượt số dự kiến chi (bao gồm số thông báo đầu năm và số điều chỉnh trong năm) và vượt dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao thực hiện như sau: a) Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh rà soát xác định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt số dự kiến chi được thanh toán và bổ sung kinh phí cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. b) Trường hợp dự toán được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao không đủ để bổ sung kinh phí cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân tổng hợp, gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xem xét, bổ sung kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 4. Trường hợp tổng số quyết toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực tế trong năm vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, Bảo hiểm xã hội Việt Nam bổ sung kinh phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ nguồn dự phòng và tổng hợp báo cáo gửi Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội, Bộ Tài chính, Bộ Y tế và Thủ tướng Chính phủ. Trường hợp quỹ dự phòng bảo hiểm y tế không đủ để bổ sung kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân, các cơ quan thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 35 Nghị định này. 5. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện hằng quý theo đúng quy định tại các khoản 1 và 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế. 6. Hằng năm, trước ngày 01 tháng 10, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm tổng hợp và lập báo cáo quyết toán quỹ bảo hiểm y tế năm trước theo quy định tại Điều 32 của Luật Bảo hiểm y tế.” Phân tíchĐang theo dõi 10. Sửa đổi, bổ sung một số khoản của Điều 42 như sau: Phân tíchĐang theo dõi a) Sửa đổi điểm g khoản 1 như sau: "g) Quy định, hướng dẫn thực hiện liên thông dữ liệu về kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, thông tin khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế.”; Đang theo dõi b) Bổ sung điểm i sau điểm h khoản 1 như sau: “i) Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các đơn vị mua sắm tập trung thực hiện nghiêm các quy định có liên quan đến mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, nâng cao thực hành tiết kiệm, chống lãng phí. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế; các quy định của pháp luật liên quan đến việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật y tế để bảo đảm chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm. Rà soát, cập nhật theo yêu cầu thực tiễn các danh mục, điều kiện, phạm vi, tỷ lệ thanh toán đối với các thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật, hàng hóa thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế để bảo đảm quản lý, sử dụng quỹ hiệu quả”. Đang theo dõi c) Sửa đổi, bổ sung điểm d Khoản 5 Điều 42 như sau: “d) Hoàn thiện hệ thống công nghệ thông tin đáp ứng việc tiếp nhận, giám định và phản hồi kịp thời cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; bảo đảm chính xác, an toàn, bảo mật thông tin và quyền lợi của các bên liên quan; chủ động rà soát, phát hiện và gửi thông tin cảnh báo kịp thời cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế về các chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Cụm từ ''cùng hạng, cùng tuyến'' bị thay thế bởi Điểm đ Khoản 7 Điều 1 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) "> cùng hạng, cùng tuyến , cùng chuyên khoa.” Đang theo dõi Điều 2. Sửa đổi, bãi bỏ một số quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế Phân tíchĐang theo dõi 1. Sửa đổi, bổ sung các mẫu số 5, 6 và 7 tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế bằng các mẫu số 5, 6 và 7 tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Đang theo dõi 2. Bãi bỏ khoản 16 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đang theo dõi 3. Bãi bỏ các khoản 4, 5 và 6 Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Đang theo dõi Điều 3. Hiệu lực thi hành Phân tíchĐang theo dõi 1. Nghị định này có hiệu lực thi hành từ ngày 03 tháng 12 năm 2023. Đang theo dõi 2. Quy định tại khoản 1, các điểm a và b khoản 2, các khoản 3, 4, 5 và 6 Điều 1 Nghị định này được áp dụng từ ngày 19 tháng 10 năm 2023. Đang theo dõi 3. Ngân sách nhà nước hỗ trợ cho đối tượng quy định tại điểm c khoản 2 Điều 1 Nghị định này trong thời gian 36 (ba mươi sáu) tháng kể từ ngày 01 tháng 11 năm 2023 Đang theo dõi 4. Quy định tại khoản 8 Điều 1 và khoản 3 Điều 2 Nghị định này được áp dụng từ ngày 01 tháng 01 năm 2019. Việc thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ ngày 01 tháng 01 năm 2019 thực hiện theo quy định tại Điều 30, Điều 31 và khoản 2 Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế và quy định tại khoản 8 Điều 1 Nghị định này. Đang theo dõi Điều 4. Điều khoản chuyển tiếp Người tham gia bảo hiểm y tế vào cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để điều trị trước ngày Nghị định này có hiệu lực nhưng ra viện từ ngày Nghị định này có hiệu lực thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, theo quy định tại các điểm b, c, d, đ, g và h khoản 1, các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và quy định tại khoản 5 Điều 1 Nghị định này. Phân tíchĐang theo dõi Điều 5. Trách nhiệm thi hành Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Nghị định này./. Phân tíchĐang theo dõi Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - HĐND, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng; - Văn phòng Tổng Bí thư; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc và các Ủy ban của Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Toà án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Ủy ban Giám sát tài chính Quốc gia; - Kiểm toán nhà nước; - Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan trung ương của các đoàn thể; - VPCP: BTCN, các PCN, Trợ lý TTg, TGĐ cổng TTĐT, các Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: VT, KGVX (2b) TM. CHÍNH PHỦ KT.THỦ TƯỚNG PHÓ THỦ TƯỚNG           Trần Hồng Hà   Phụ lục (Kèm theo Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2023 của Chính phủ) Đang theo dõi Mẫu số 5 bị bãi bỏ bởi Điều 2 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) " data-href="/van-ban/get/docitem-view-change-content?tab=content&DocItemId=2423670&DocId=271261&DocReferenceId=383634&DocItemReferenceId=2810031&DocItemRelateId_Select=165936">Mẫu số 5 Giấy hẹn khám lại Đang theo dõi Mẫu số 6 bị bãi bỏ bởi Điều 2 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) " data-href="/van-ban/get/docitem-view-change-content?tab=content&DocItemId=2423671&DocId=271261&DocReferenceId=383634&DocItemReferenceId=2810031&DocItemRelateId_Select=165937">Mẫu số 6 Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Đang theo dõi Mẫu số 7 Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Năm .... Đang theo dõi Mẫu số 5 bị bãi bỏ bởi Điều 2 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) " data-href="/van-ban/get/docitem-view-change-content?tab=content&DocItemId=2423673&DocId=271261&DocReferenceId=383634&DocItemReferenceId=2810031&DocItemRelateId_Select=165938"> Mẫu số 5 CƠ QUAN CHỦ QUẢN (BYT/SYT/....) TÊN CƠ SỞ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH _____ Số:… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _____________________   GIẤY HẸN KHÁM LẠI Họ tên người bệnh:…………………………. Nam □ Nữ □ Sinh ngày........................... tháng........ năm................................. Nơi cư trú:..................................................................................... Số thẻ bảo hiểm y tế:...................................................................... Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế đến ngày.... tháng .... Năm…. Hết thời hạn: □                                     Không xác định được thời hạn: □ Khám bệnh: ngày........... tháng ... năm 202... Vào viện: ngày........... tháng ... năm 202...;   Ra viện: ngày.......... tháng ... năm 202…. Xác định lý do khi người bệnh vào viện: Cấp cứu □           Đúng tuyến □            Không đúng tuyến □ Chẩn đoán:.......................................................................................................................................... Bệnh kèm theo:.......................................................................................................................................... Hẹn khám lại vào............... giờ.......... ngày.......... tháng .... năm 202... hoặc đến bất kỳ thời gian nào trước ngày hẹn khám lại nếu có dấu hiệu (triệu chứng) bất thường. Trường hợp quá thời gian hẹn khám lại, trong thời gian 10 ngày kể từ ngày được hẹn khám lại, người bệnh liên hệ nhân viên y tế để đăng ký lịch khám phù hợp hoặc tự đến khám lại. Giấy hẹn khám lại chỉ có giá trị sử dụng một lần kể từ thời điểm cấp giấy hẹn khám lại này./. BÁC SĨ, Y SĨ KHÁM BỆNH (Ký tên) ...., ngày ... tháng .... năm ... ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH (Ký tên, đóng dấu)   Đang theo dõi Mẫu số 6 bị bãi bỏ bởi Điều 2 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) " data-href="/van-ban/get/docitem-view-change-content?tab=content&DocItemId=2423674&DocId=271261&DocReferenceId=383634&DocItemReferenceId=2810031&DocItemRelateId_Select=165939"> Mẫu số 6 CƠ QUAN CHỦ QUẢN (BYT/SYT/....) TÊN CƠ SỞ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH _______ Số:….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _____________________   Số hồ sơ: …. Vào sổ chuyển tuyến số:…… GIẤY CHUYỂN TUYẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi:……..   Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh:………………. Trân trọng giới thiệu: - Họ và tên người bệnh: ………………..Nam/Nữ:……. Năm sinh:……..    - Địa chỉ:         - Dân tộc:................................................................... Quốc    tịch:         - Nghề nghiệp:.............................................................. Nơi làm việc         - Số thẻ bảo hiểm y tế:         - Thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế đến ngày.............. tháng................. Năm         Hết thời hạn: □                                            Không xác định được thời hạn: □ - Đã được khám bệnh, điều trị: + Tại:…… (Tuyến..................... ) từ ngày............... tháng.............. năm 202…. đến ngày…..tháng……năm 202.... + Tại:……(Tuyến.......................) từ ngày….. tháng….năm 202…...đến ngày….. tháng…..năm 202... TÓM TẮT BỆNH ÁN - Dấu hiệu lâm sàng:         ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….………………………………….  - Kết quả xét nghiệm, cận lâm sàng:...............................................................………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. - Chẩn đoán:........................................................................................................................... ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. - Phương pháp, thủ thuật, kỹ thuật, thuốc đã sử dụng trong điều trị:    ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. - Tình trạng người bệnh lúc chuyển tuyến:    ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. - Lí do chuyển tuyến: Khoanh tròn vào mục 1 hoặc 2 lý do chuyển tuyến. Trường hợp chọn mục 1, đánh dấu (X) vào ô tương ứng. (1) Đủ điều kiện chuyển tuyến: a) Phù hợp với quy định chuyển tuyến (*) □ b) Không phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. □ (2) Theo yêu cầu của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh. - Hướng điều trị:    ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. ………………………………….………………………………….…………………………………. - Chuyển tuyến hồi:.............. giờ..................................... phút, ngày .... tháng    năm 202.............. - Phương tiện vận chuyển:    - Họ tên, chức danh, trình độ chuyên môn của người hộ tống (nếu có):    ………………………………….………………………………….………………………………….   BÁC SĨ, Y SỸ KHÁM, ĐIỀU TRỊ (Ký và ghi rõ họ tên)   Ngày.... tháng.... năm 202... NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN CHUYỂN TUYẾN (Ký tên, đóng dấu của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh)     (*). Người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh bao gồm được chuyển lên tuyến trên hoặc chuyển về tuyến dưới hoặc chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong cùng tuyến theo quy định của pháp luật. Đang theo dõi Mẫu số 7 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________ HỢP ĐỒNG KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Năm 202... (Số:…./HĐKCB-BHYT)(1)   Căn cứ Bộ luật Dân sự ngày .... tháng .... năm ....; Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày .... tháng .... năm ....; Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày .... tháng .... năm...... ; Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP; Căn cứ Quyết định số .... ngày .... tháng .... năm........ của…..về việc quy định chức năng, nhiệm vụ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.................. (2) Căn cứ Quyết định số ngày....tháng....năm .... của…về việc quy định chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh/ huyện (3).. Hôm nay, ngày.................. tháng.......................... năm 202.... tại.. ,...................... Chúng tôi gồm: Bên A Bảo hiểm xã hội (tỉnh/huyện)............................................................................................. Địa chỉ:.......................................................................................................................................... Địa chỉ thư điện tử:....................................................................................................................... Điện thoại:............................. Fax:................................................................................................ Tài khoản số:........ Tại   ngân hàng............................................................................................... Đại diện là ông (bà):....................................................................................................................... Chức vụ: Giám đốc hoặc Phó Giám đốc (Giấy ủy quyền số:        ngày…tháng…năm 202…)(4) Bên B: (Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ quan ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh):.... Địa chỉ:.......................................................................................................................................... Địa chỉ thư điện tử:....................................................................................................................... Điện thoại:.......................... Fax:................................................................................................... Tài khoản số:........................... Tại  Kho bạc nhà nước hoặc Ngân hàng..................................... Đại diện là ông (bà):...................................................................................................................... Chức vụ: Giám đốc hoặc Phó Giám đốc (Giấy ủy quyền số:…ngày…tháng…năm 202…)(5) Sau khi thỏa thuận, hai bên thống nhất ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo các điều khoản như sau: Điều 1. Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh 1. Đối tượng phục vụ: Người có tham gia bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của bên B. 2. Phạm vi cung ứng dịch vụ: Bên B bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định; thực hiện đấu thầu mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế bảo đảm đúng quy định để đáp ứng việc cung ứng dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và các dịch vụ kỹ thuật theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Điều 2. Phương thức thanh toán Hai bên thống nhất các phương thức thanh toán và thể hiện cụ thể về đối tượng, phạm vi (ghi rõ phương thức thanh toán):…. ………………………………….…………………………………............................................................ ………………………………….…………………………………............................................................ ………………………………….…………………………………............................................................ Điều 3. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán Hai bên thực hiện việc tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 32 của Luật Bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19 tháng 10 năm 2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và các văn bản liên quan theo quy định của pháp luật. Điều 4. Quyền và trách nhiệm của bên A 1. Quyền của bên A: a) Thực hiện đúng theo quy định tại Điều 40 của Luật Bảo hiểm y tế. b) Yêu cầu bên B bảo đảm thực hiện nội dung quy định tại Khoản 2 Điều 1 Hợp đồng này. c) Yêu cầu bên B cung cấp tài liệu để phục vụ công tác giám định, bao gồm: hồ sơ bệnh án, đề án liên doanh, liên kết thực hiện dịch vụ kỹ thuật y tế, hợp đồng làm việc giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và người hành nghề (nếu có); Quyết định của cơ quan có thẩm quyền về thực hiện Đề án hoặc hợp đồng chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ y tế cho Cụm từ ''tuyến dưới'' bị thay thế bởi Điểm g Khoản 7 Điều 1 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) "> tuyến dưới ; danh mục dịch vụ kỹ thuật; danh mục và giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”. d) Từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định hoặc không đúng với nội dung hợp đồng này. 2. Trách nhiệm của bên A: a) Thực hiện đúng theo quy định tại khoản 5 Điều 41 của Luật Bảo hiểm y tế và các Điều 19, 20 và 21 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ và các văn bản sửa đổi, bổ sung, hoặc thay thế. b) Thực hiện tạm ứng cho bên B theo quy định tại khoản 1 Điều 32 của Luật Bảo hiểm y tế; trường hợp hai bên chưa thống nhất về kết quả giám định, bên A vẫn thực hiện tạm ứng cho bên B theo quy định tại Điều 32 của Luật Bảo hiểm y tế; c) Không yêu cầu bên B kiểm tra lại thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế đối với những người bệnh tham gia bảo hiểm y tế đã được quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh qua năm tài chính; d) Không xuất toán hoặc thu hồi chi phí mà bên B đã sử dụng cho người bệnh và đã được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoàn thiện thủ tục thanh toán đối với trường hợp thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế sai; đ) Tuân thủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh trong thực hiện công tác giám định; chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết quả giám định, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Điều 5. Quyền và trách nhiệm của bên B 1. Quyền của bên B: Thực hiện theo quy định tại Điều 42 của Luật Bảo hiểm y tế; 2. Trách nhiệm của bên B: a) Thực hiện theo quy định tại Điều 43 của Luật Bảo hiểm y tế. b) Chỉ định sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ y tế đảm bảo hợp lý, an toàn, hiệu quả; tránh lãng phí, không lạm dụng; c) Cung cấp cho bên A các tài liệu để thực hiện công tác giám định, bao gồm: hồ sơ bệnh án; đề án liên doanh, liên kết thực hiện dịch vụ kỹ thuật y tế, hợp đồng làm việc giữa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và người hành nghề (nếu có); Quyết định của cơ quan có thẩm quyền về thực hiện Đề án hoặc hợp đồng chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ y tế cho Cụm từ ''tuyến dưới'' bị thay thế bởi Điểm g Khoản 7 Điều 1 Nghị định số 02/2025/NĐ-CP(Hết hiệu lực - 15/08/2025) "> tuyến dưới ; danh mục dịch vụ kỹ thuật; danh mục và giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; d) Trường hợp có thay đổi danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục và giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt và nhân sự trong thực hiện công việc thuộc hợp đồng phải thông báo bằng văn bản cho bên A biết và cập nhật lên cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế; đ) Chịu trách nhiệm trước pháp luật về các hành vi vi phạm của bên B trong thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. Điều 6. Thời hạn thực hiện hợp đồng Từ ngày….tháng ... năm 202... đến hết ngày 31 tháng 12 năm 202... Điều 7. Cơ chế xử lý vướng mắc, tranh chấp Hợp đồng 1. Nếu có bất kỳ vướng mắc, tranh chấp nào liên quan đến việc thực hiện hợp đồng, hai bên sẽ cùng nhau bàn bạc và giải quyết trên nguyên tắc tuân thủ pháp luật, quyền và lợi ích hợp pháp của các bên và của người bệnh có tham gia bảo hiểm y tế và tinh thần hợp tác, tự thỏa thuận, hòa giải. 2. Trường hợp không thống nhất được thì các bên kiến nghị xử lý vướng mắc đến cấp quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 4 Điều 5, khoản 2 Điều 8 Luật Bảo hiểm y tế. 3. Nếu tranh chấp không thể giải quyết được thì một trong hai bên có quyền khởi kiện tại Tòa án theo quy định tại Điều 48 của Luật Bảo hiểm y tế. Quyết định của Tòa án là quyết định cuối cùng để hai bên thực hiện. 4. Trong thời gian tranh chấp, hai bên vẫn phải bảo đảm không làm gián đoạn việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế. 5. Trường hợp có thay đổi hoặc chấm dứt hợp đồng thì thực hiện theo quy định tại điểm e khoản 2 Điều 25 của Luật Bảo hiểm y tế, Điều 22 hoặc Điều 23 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ. Điều 8. Cam kết chung 1. Hai bên cam kết thực hiện đúng các điều khoản thỏa thuận trong hợp đồng và các quy định của pháp luật. 2. Các thông báo và thỏa thuận được thực hiện bằng văn bản gửi qua bưu điện hoặc thư điện tử theo địa chỉ nêu trong Hợp đồng này. 3. Hai bên thống nhất tuân thủ các quy định và phối hợp trong việc ứng dụng công nghệ thông tin để tạo thuận lợi trong giám định và thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 4. Các bên không được cung cấp hoặc đưa thông tin làm ảnh hưởng đến uy tín và quyền lợi của các bên, ảnh hưởng đến chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế. 5. Khi thực hiện công tác kiểm tra, bên A phải thông báo cho bên B trước về thời gian, nội dung kiểm tra và được sự thống nhất của bên B. 6. Các thỏa thuận khác (nếu có) phải được hai bên ghi nhận thành các Phụ lục của Hợp đồng này, nhưng không trái quy định của pháp luật. Hợp đồng này được lập thành 04 (bốn) bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ 02 (hai) bản./.   ĐẠI DIỆN BÊN B (Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu)   ĐẠI DIỆN BÊN A (Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu)     Ghi chú: (1): số hợp đồng được đánh theo số thứ tự hợp đồng trong một năm, bắt đầu từ số 01 vào ngày đầu năm và kết thúc vào ngày 31 tháng 12 năm kết thúc hợp đồng. (2): ghi theo Quyết định thành lập đơn vị hoặc Quyết định phê duyệt phạm vi chuyên môn của đơn vị. (3): ghi theo Quyết định thành lập đơn vị. (4), (5): ghi trong trường hợp hai bên cử đại diện cho Giám đốc ký Hợp đồng. * Tùy theo điều kiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống nhất bổ sung nội dung trong hợp đồng nhưng không trái quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và bảo hiểm y tế. Đang theo dõi Bạn chưa Đăng nhập thành viên. Đây là tiện ích dành cho tài khoản thành viên. Vui lòng Đăng nhập để xem chi tiết. Nếu chưa có tài khoản, vui lòng Đăng ký tại đây!