给弟弟连买7份保险交了4年保费,人没了保险公司说合同无效不赔——法院:禁止反言,赔238440元!
# 给弟弟连买7份保险,交了4年保费,人没了保险公司却说:合同无效,不赔!法院怎么判?
说个真事。
1998年11月,四川南充的老廖跑到当地一家保险公司,给他弟弟买了份鸿寿养老保险。保额2万,受益人写的是老廖自己。
事情到这还没完。接下来的一个多月里,老廖又连着6次跑去保险公司,给弟弟买了简易人身保险。7份保单加起来,身故保险金高达35万多。
老廖每年准时交保费,一次没落下。
4年后的2002年8月,他弟弟因病在家中去世。老廖拿着保单去找保险公司理赔,你猜保险公司怎么说?
"合同无效,不赔。"
保险公司翻出两条理由:你弟弟有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这些老毛病,投保的时候你没说;还有,以死亡为给付条件的保险,必须经被保险人本人书面同意,你在投保单上代你弟弟签名,合同无效。
交了4年保费,保险公司从来没说过有问题。人一死,立马翻脸不认账。
老廖一气之下把保险公司告上了法庭。
问题来了:保险公司收了4年保费,出事才说合同无效,法律怎么认定?
法院审理后发现几个关键问题:
关于未如实告知——老廖给弟弟投保的时候,确实在健康告知栏里都填了"无"。但他弟弟从6岁开始就有支气管哮喘,1984年因肺结核住过院,1995年因慢性支气管炎住过院。老廖作为联系人,这些情况是知道的。
关于代签名——7份保单里有6份以死亡为给付条件,法律规定必须经被保险人本人书面同意。但投保单上被保险人签名处写的是"廖某代",保险公司当时看得一清二楚。
最要命的一桩——保险公司从1998年收保费一直收到2002年,整整4年时间,从来没对合同效力提出过任何质疑。如果不出事,保险公司就这么一直收下去,稳稳赚钱。一出事,立马说合同无效。
法院最终给出的判决是这样的:
关于老廖代弟弟签名的问题。法官认为,保险代理人在接收投保单的时候,明明看到签名栏写的是"廖某代",但还是接受了投保、收了保费。这就叫"明知"。
这里涉及一个非常重要的法律原则——禁止反言。
什么叫禁止反言?大白话就是:你自己做的事,不能翻脸不认账。保险公司明明知道投保是代签名,仍然收保费、出保单,那就等于默认接受了合同的效力。4年后出了事,不能反过头来说合同无效。这不叫依法维权,这叫不讲诚信。
用法律术语说,保险活动应当遵循最大诚信原则。禁止反言是最大诚信原则的具体体现——保险人明知投保人的投保有导致合同无效的情形,仍然接受投保并收取保险费,在诉讼中不得以合同无效进行抗辩。
不过,对最后一份保单(1998年12月23日签的那份),法院支持了保险公司的拒赔。因为这份保单的投保单上,询问的是"是否患有(或患过)下列疾病",明确列出了肺结核等病。老廖弟弟1984年得过肺结核,老廖是知道的,却在栏里填了"无"。这属于故意隐瞒,没得洗。
最终,二审法院判决保险公司支付老廖简易人身保险身故保险金238,440元。
说句实在话,这个案子给我们的启示很实在:
买保险的时候,健康告知一定要如实填写。有过什么病史、住过什么院,该说就说。不要觉得"反正保险公司查不到"——理赔的时候人家查得清清楚楚。故意隐瞒,保险公司有权拒赔,保费都可能不退。
还有一个风险——投保人代被保险人签名。以死亡为给付条件的保险,必须由被保险人本人书面同意。代签名在法律上属于重大瑕疵,一旦出事,保险公司完全可能以此为由拒赔。
但反过来,如果是保险公司明知你代签名还继续收保费,那就另当别论了。法律保护守信的一方,保险公司不能"养肥了再杀"——收了4年保费,一出事就翻旧账。
文山的朋友,如果你或者家人遇到保险理赔纠纷,不知道该怎么处理,欢迎来找王德林律师聊聊。保险合同中哪些条款是有效的,哪些是保险公司"挖的坑",我们帮你一条一条理清楚。
地址:云南省文山市东风路龙城国际写字楼12层·王德林律师团队
电话:咨询请私信预约
【案例来源】
人民法院案例库入库案例:廖某诉某保险公司南充市顺庆区支公司人身保险合同纠纷案
入库编号:2023-16-2-334-003
判决书文号:(2003)顺庆民初字第1765号(南充市顺庆区人民法院);(2004)南中法民终字第13号(四川省南充市中级人民法院)