患者死亡后未尸检，医院是否就不用赔偿

患者死亡后未尸检，医院是否就不用赔偿

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

2017年2月5日晚，李某某因胸闷到甲医院就诊，被诊断为冠心病可能性大，收入院治疗，医嘱要求一级护理（每小时巡视一次）。家属黄某签署了告知书，其中写明患者需要有人陪护。2月6日18时10分护士巡房后，直到19时30分再次巡房时才发现李某某晕倒在地，经抢救无效于21时6分死亡。黄某在《尸检同意书》上签署了“不同意尸检”。事后，黄某等人起诉甲医院和其开办单位乙医院，要求赔偿。

法院怎么判

一审和二审法院均认为，医疗事故技术鉴定结论为“不构成医疗事故”，且因家属拒绝尸检导致无法进行医疗过错鉴定，驳回了黄某等人的全部诉讼请求。但广西壮族自治区高级人民法院再审后改判：

案号：广西壮族自治区高级人民法院(2023)桂民再125号民事判决书

争议焦点：未尸检导致无法鉴定医疗过错，是否当然免除医方的损害赔偿责任。

判决结果：撤销一审、二审判决，判令乙医院赔偿黄某等人各项损失合计141787.93元（其中含精神抚慰金5000元）。

法官后语要点：不构成医疗事故不代表医院没有过错。司法鉴定意见只是证据之一，不是定案的唯一依据。法院可以结合在案证据综合认定医院是否存在过错及责任比例。本案中，医院未严格执行一级护理“每小时巡视”的要求，存在明显过错，但患者自身病情变化和家属拒绝陪护、拒绝尸检也是原因之一，故酌定医院承担20%的责任。

律师解读

这个案例对普通人来说，有几点值得注意：

一是“不构成医疗事故”不等于医院没有责任。医疗事故鉴定和医疗过错鉴定是两回事，前者标准更严格，只认定是否达到“事故”级别，后者则全面分析诊疗行为是否存在过错。即使不构成医疗事故，只要医院存在违反诊疗规范的行为，仍可能承担赔偿责任。

二是拒绝尸检不等于医院可以免责。虽然家属拒绝尸检会导致死因无法查明，进而影响医疗过错鉴定的进行，但法院不会因此直接驳回全部诉求。法院会综合审查病历、护理记录等证据，如果发现医院存在明显违规行为（如未按时巡视），仍可认定医院有过错并判令赔偿。

三是家属的配合义务很重要。本案中，家属未按要求陪护、拒绝尸检，法院认为这些行为也是导致损害后果的原因之一，因此减轻了医院的责任比例。如果家属能够配合，医院的责任比例可能会更高。

王德林律师提示：

医疗纠纷中，患者家属往往面临两难：不尸检可能无法查明死因，但尸检又涉及情感和宗教信仰。建议家属在决定是否尸检前，先咨询专业律师，评估案件证据情况。如果医院病历存在明显问题（如修改无记录、护理记录缺失等），即使不尸检，也可能通过其他证据认定医院过错。反之，如果病历完整、诊疗规范，拒绝尸检可能导致败诉风险增加。文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议第一时间封存病历、保留证据，并咨询专业医疗纠纷律师，避免因自行决定而丧失维权机会。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

电话：15987555284

邮箱：418537189@qq.com

地址：云南省文山壮族苗族自治州文山市