医院用无证医生做手术，患者死亡谁担责

医院用无证医生做手术，患者死亡谁担责

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

2019年10月，张某菊因肾结石到甲医院做体外碎石治疗。操作碎石机的是冯某波，他没有医师资格证和执业证书，属于非卫生技术人员。治疗过程中，冯某波没有让张某菊签署手术知情同意书，也没有书写病历。术后张某菊回家，第二天因腰痛、呕吐到丙医院治疗，被诊断为感染性休克、急性肾功能不全等。10月28日病情加重，转入乙医院抢救，最终因重症感染、感染性休克导致多脏器功能衰竭，于10月31日死亡。

张某菊的家属将甲医院、乙医院、丙医院告上法庭，要求赔偿。医学会鉴定认为，乙医院和丙医院的诊疗行为没有过错。但甲医院使用无证人员操作碎石，且没有签署知情同意书、没有书写病历，违反了多项法律规定。

法院怎么判

一审法院（江苏省徐州市泉山区人民法院）判决甲医院承担全部赔偿责任，赔偿家属各项损失共计121042.27元。甲医院不服，提起上诉。二审法院（江苏省徐州市中级人民法院）驳回上诉，维持原判。

法院认为：一是甲医院聘用非医师冯某波进行碎石治疗，违反了《执业医师法》的规定，属于违法行为。二是甲医院没有让患者签署手术知情同意书，也没有书写病历，违反了《侵权责任法》和《病历书写基本规范》。三是由于甲医院无法提供病历，导致无法进行医疗过错鉴定，这个后果应由甲医院自己承担。四是医学会鉴定结论显示乙医院、丙医院无过错，所以甲医院应承担全部责任。

律师解读

这个案例对普通人来说，有几点非常重要：

一是医院用无证医生，直接推定医院有过错。根据《民法典》第1222条，医疗机构违反法律、行政法规、诊疗规范，导致患者损害的，直接推定医疗机构有过错。也就是说，只要医院用了没有医师资格的人给你看病或做手术，一旦出了事，法律直接认定医院有错，医院不能说自己没错。

二是没签知情同意书、没写病历，医院也要担责。法律规定，做手术、特殊治疗前，医生必须向患者说明风险、替代方案，并取得书面同意。如果医院拿不出你签过字的知情同意书，或者没有写病历，法院就可以直接认定医院没有尽到告知义务，造成损害就要赔偿。

三是这种过错推定责任，医院无法推翻。不同于一般侵权纠纷中“谁主张谁举证”，在医疗纠纷中，如果医院违反了法律或诊疗规范，法院直接认定医院有过错，医院不能通过证明自己“其实没错”来免责。这是法律对患者的一种特殊保护。

四是患者死亡，家属可以主张哪些赔偿。本案中，法院支持了医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等。具体金额根据当地标准计算。

王德林律师提示：

就医时，一定要确认给你做手术或治疗的医生是否有执业资格。如果医院没有让你签署知情同意书，或者没有给你病历，要主动要求。一旦发生医疗损害，保留好所有票据、病历、鉴定报告等证据。如果医院存在无证行医、未告知风险、未写病历等违法行为，法律会直接推定医院有过错，你不需要再证明医院“做错了什么”。文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议尽快咨询专业律师，收集证据，依法维权。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

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