患者死亡后家属拒绝尸检，医院有过错还要赔吗

患者死亡后家属拒绝尸检，医院有过错还要赔吗

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

2019年6月9日，王某勤因咳嗽半月到某医院住院治疗，入院诊断为肺部感染、高血压。住院第二天，心脏超声检查显示王某勤右心增大伴三尖瓣中度关闭不全，但医院没有引起足够重视，没有进行病情告知、病因分析或多科会诊。住院第三天，患者病情明显加重，出现胸闷气喘，医院虽然加用了药物，但仍然没有采取病情告知、病重通知、多科会诊或建议转院等措施。当天中午12点39分，患者跌倒，12点43分呼吸心跳骤停，经抢救无效死亡。家属拒绝进行尸体解剖。医学会鉴定认为，医院在诊疗过程中存在过错，但因为患者没有尸检，死亡原因无法明确，所以无法判定医院的过错与患者死亡之间是否存在因果关系。

法院怎么判

一审法院认为，家属拒绝尸检导致死亡原因不明，家属应当承担不利后果。但医院在诊疗中确实存在两项明显过错：一是对心脏超声异常结果未重视，未采取进一步措施；二是在患者病情加重时，仍未履行病情告知、病重通知、多科会诊等义务。虽然死亡原因不明，但不能排除医院的过错与患者病情恶化及死亡之间存在关联。法院认定医院的过错与患者死亡之间存在一定程度的因果关系，判决医院承担30%的赔偿责任，赔偿家属各项损失合计283742.6元。医院不服上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。

律师解读

这个案例对普通人来说，有几点值得注意：

一是医疗损害责任纠纷中，患者需要证明医院有过错、有损害后果，以及过错和损害之间有因果关系。但医疗案件非常专业，一般需要通过医疗损害鉴定来解决。

二是家属拒绝尸检，会导致死亡原因无法查明，这个不利后果通常由家属自己承担。本案中，法院正是基于这一点，认定家属承担主要责任，医院只承担次要责任（30%）。

三是即使死亡原因不明，如果医院的过错行为明显延误了诊疗、对病情发展产生了影响，法院仍然可能认定过错与损害之间存在“相当因果关系”。本案中，医院的过错虽然没有直接导致死亡，但延误了治疗，对死亡结果有一定影响，所以法院判决医院赔偿。

四是医疗损害责任适用过错原则，不是“只要患者死了医院就要赔”。医院只有在有过错且过错与损害有关联时，才承担相应责任。

王德林律师提示：

患者家属在面对医疗纠纷时，是否同意尸检是一个重要决定。尸检可以帮助查明死因，是判断医院责任的关键证据。如果家属拒绝尸检，可能导致死因不明，法院可能会认定家属承担不利后果，影响赔偿金额。因此，建议家属在医生建议尸检时，慎重考虑，不要轻易拒绝。同时，如果认为医院存在过错，应尽早封存病历、申请医疗损害鉴定，以固定证据。

文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议及时咨询专业律师，了解自身权利和举证责任，避免因拒绝尸检或证据不足而影响维权结果。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

电话：15987555284

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地址：云南省文山壮族苗族自治州文山市