故意制造事故、夸大损失骗保，会构成保险诈骗罪吗

故意制造事故、夸大损失骗保，会构成保险诈骗罪吗

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

被告人赖某健名下有一辆粤WPX号小轿车。他故意让这辆车在低速状态下与鱼塘岸边刮擦，落入自己承租的鱼塘中，制造了一起交通事故。随后，他报警并向保险公司报险。为了骗取更多保险金，赖某健串通鱼塘承包人赖某荣和修车厂陈某幸，故意夸大鱼塘的损失和车辆的维修费用。他提交了虚假的鱼塘死鱼清单、清理费收据，以及修车厂的虚假结算单和发票，委托评估公司对车辆损失和鱼塘损失进行评估，获得了评估报告。之后，赖某健向保险公司索赔，但保险公司认为他夸大损失，拒绝理赔。

2020年3月，赖某健向罗定市人民法院提起民事诉讼，要求保险公司赔偿19356元。法院审理后认为，这起案件不属于经济纠纷，而是涉嫌经济犯罪，于是驳回了他的起诉，并将案件移送公安机关处理。公安机关随后以涉嫌保险诈骗罪对赖某健立案侦查。

法院怎么判

广东省罗定市人民法院一审认为，赖某健作为投保人，以骗取保险金为目的，故意制造保险事故并夸大损失程度，数额较大，其行为已构成保险诈骗罪。虽然赖某健已经着手实施诈骗，但因保险公司拒赔和法院驳回起诉，未能实际获得保险金，属于犯罪未遂，可以比照既遂犯从轻处罚。法院判处赖某健有期徒刑二年，并处罚金20元，同时没收涉案车辆和手机等作案工具。

赖某健不服一审判决，提起上诉。广东省云浮市中级人民法院二审认为，原判认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，量刑适当，裁定驳回上诉，维持原判。

律师解读

本案的核心争议在于，赖某健是否故意制造交通事故并夸大损失，从而实施保险诈骗。法院通过两份司法鉴定意见认定，涉案车辆是在外力作用下低速缓慢地与岸缘刮擦落入鱼塘，而非赖某健所称的“因躲避他人以30-40公里时速驶落”。鉴定机构通过力学原理、痕迹比对和实验分析，得出一致结论，排除了意外事故的可能性。

关于夸大损失，法院查明：赖某健实际只赔偿了鱼塘主30元，却通过虚假材料将鱼塘损失评估为1475元；车辆实际维修费仅470元，他却通过虚假结算单将损失夸大为9752元。这些行为属于故意夸大损失，符合保险诈骗罪的构成要件。

法官后语指出，对于保险诈骗案件，事故现场的勘验和痕迹鉴定是关键客观证据，能全面反映事故原因和经过。即使事故真实发生，如果编造虚假原因或夸大损失程度，骗取保险金，同样构成保险诈骗罪。

王德林律师提示：

保险诈骗罪是严重的经济犯罪，一旦被认定，将面临刑事处罚。普通人需要注意以下几点：一是不要为了获取保险金而故意制造事故或伪造证据，这种行为不仅无法得逞，还会触犯刑法；二是发生事故后，应如实向保险公司报告损失情况，不要串通他人夸大损失；三是如果保险公司拒赔，应通过合法途径维权，而不是通过虚假诉讼或伪造材料来索赔。

文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议第一时间咨询专业律师，避免因法律知识不足而误入歧途。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

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