【保险合同纠纷】开车被树枝弹伤左眼，保险公司诬称“自己砍树枝弄伤”拒赔——法院：诱导性录音不能证明骗保，判赔14.7万！

案件基本信息 案号：（2024）云26民终877号 代理律师：王德林，云南八谦（文山）律师事务所执业律师 云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院 民事判决书 （2024）云26民终877号 被上诉人（原审原告）：郭某某（受伤司机） 委托诉讼代理人：王德林，云南八谦（文山）律师事务所执业律师。 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司 一、案件事实 郭某某驾驶车辆行驶途中，路边树枝弹入车窗，弹伤左眼，经鉴定构成八级伤残。交警出具了《道路交通事故认定书》。 郭某某的车辆投保了大地财险的＜安行如意保＝驾乘意外险。申请理赔时，保险公司非但不赔，反而声称郭某某＜虚构事故骗保＝。 保险公司的依据：一份调查员与郭某某的通话录音。录音中，调查员通过反复诱导询问，让郭某某说出了＜砍树枝弄伤＝的话。保险公司据此认为郭某某的伤情不是交通事故所致，属于骗保行为，甚至声称已向公安机关报案。 二、争议焦点 **保险公司的通话录音能否证明郭某某骗保？** 郭某某的代理律师王德林指出： 1. 该通话录音形式不合法，内容存在明显诱导性； 2. 调查员反复追问、预设答案，不是客观事实调查； 3. 《道路交通事故认定书》系公权力机关出具，具有较高证明力，应推定为真实。 三、法院判决 一审法院认定： 1. 保险公司提交的通话录音形式不合法、内容存诱导性，不能证明郭某某存在骗保行为； 2. 《道路交通事故认定书》为公安机关交通管理部门出具的公文书证，在没有充分证据推翻的情况下，应作为有效证据采信； 3. 保险公司拒赔理由不成立，应按保险合同约定承担赔偿责任。 **一审判决：** 大地财险赔偿郭某某各项损失共计**147,202.87元**。 保险公司不服，提起上诉。二审法院驳回上诉，维持原判。 四、律师点评 **1. 保险公司＜骗保＝的红线** 保险公司在理赔调查中，有时会通过诱导性询问获取对己方有利的＜证据＝，然后以骗保为由拒赔。但法院对这类证据的审查非常严格——诱导性、预设答案的录音不能作为有效证据。 **2. 事故认定书的证明力** 交警出具的《道路交通事故认定书》是公权力机关依法制作的公文书证，在没有充分证据推翻的情况下，法院应当采信。保险公司不能用自己的调查结论否定公权力机关的认定。 **3. 被诬骗保怎么办** - 不要慌张，保留好所有原始证据； - 不要在被诱导的情况下做出对自己不利的陈述； - 如果保险公司声称已报案，可以要求其出具报案回执； - 咨询专业律师，通过诉讼维护权益。 温馨提示： - 发生事故后及时报警、保留证据； - 与保险公司调查员沟通时注意保留完整的通话记录； - 如果被诬骗保，不要妥协，法律会保护真实的受害人。 本案代理律师：王德林（云南八谦（文山）律师事务所副主任） 联系方式：15987555284