【安全生产责任保险合同纠纷】农民工在工地受伤,保险公司说“他是分包公司的人,不赔”——二审改判:安责险<从业人员=作广义解释,赔6.7万!
案件基本信息
案号:(2025)云26民终66号
代理律师:王德林,云南八谦(文山)律师事务所执业律师
云南省文山壮族苗族自治州中级人民法院
民事判决书
(2025)云26民终66号
上诉人(原审原告):某农民工(受伤工人)
委托诉讼代理人:王德林,云南八谦(文山)律师事务所执业律师。
被上诉人(原审被告):某保险公司
一、案件事实
某建筑工程项目由总包方承包后,层层分包给多个施工队。总包方为项目投保了安全生产责任险。
一名在分包施工队工作的农民工在工地施工时受伤。农民工向保险公司申请理赔时,保险公司拒绝赔付,理由是:
**保险单特别约定:<本保险不承担被保险人对其承包商所雇佣员工的责任=。**
保险公司认为,受伤农民工是分包公司(承包商)雇佣的员工,不是总包方(被保险人)的员工,不在保险责任范围内。
二、争议焦点
**安责险中的<从业人员=是否包括分包公司雇佣的农民工?**
保险公司认为:
1. 特别约定已明确排除对承包商员工的责任;
2. 安责险只保被保险人的员工,不保分包商的员工。
农民工的代理律师王德林指出:
1. 安责险的<从业人员=应作广义解释,包括在工程项目施工现场工作的所有人员;
2. 特别约定的免责条款在保单中未加黑加粗提示,保险公司未履行说明义务;
3. 该条款不产生效力。
三、法院判决
一审驳回了农民工的诉讼请求。
**二审改判:**
1. 安责险中的<从业人员=应作广义解释,包括工程项目施工人员及进入现场的所有人员,不限于被保险人的直接员工;
2. 保单特别约定的免责条款未尽提示说明义务,不产生效力;
3. 保险公司应赔付农民工各项损失**67,482.03元**。
四、律师点评
**1. 安责险的特殊意义**
安全生产责任险是国家强制推行的重要险种,目的是保障建筑施工等高风险行业的从业人员安全。如果安责险不覆盖分包公司的农民工,这一险种的保障功能将大打折扣。
**2. 广义解释保护农民工**
法院明确:安责险的<从业人员=应作广义解释。这体现了司法对农民工权益的保护导向。建筑行业层层分包是普遍现象,如果安责险只保总包方的直接员工,大量在分包公司工作的农民工就得不到保障。
**3. 特别约定免责条款的效力**
即使保险单中有<不承担承包商员工责任=的特别约定,如果该约定没有加黑加粗提示,保险公司也没有对该条款进行明确说明,该条款就不产生效力。
温馨提示:
- 建筑行业农民工在工地受伤后,不仅要找包工头,还可以看看项目是否有安全生产责任险;
- 安责险的目的是保障工地上的所有从业人员,不要轻易相信保险公司<你不属于保障范围=的说法;
- 遇到拒赔,及时咨询专业律师。
本案代理律师:王德林(云南八谦(文山)律师事务所副主任)
联系方式:15987555284