实习期开牵引挂车出事故,保险拒赔!法院为何改判?
增驾A2驾照还在实习期,驾驶重型半挂牵引车发生事故,保险公司理直气壮地说“条款写了,实习期牵引挂车不赔”。一审法院支持了保险公司,可二审却彻底翻盘。问题出在哪?
路口相挂,一人伤残
2019年9月29日上午10点半,汤某驾驶一辆重型半挂牵引车在路上行驶。与此同时,陈某骑着一辆无号牌的普通二轮摩托车,后座搭载着谭某。
两车发生相挂。谭某受伤,摩托车损坏。
交警赶到现场后作出认定:汤某和陈某负同等责任,谭某无责任。
谭某的伤情比预想中严重。经司法鉴定,构成十级伤残。事故造成的各项经济损失合计近20万元——精确计算为191969.97元。
保险齐全,但有一个“细节”
汤某驾驶的牵引车,登记在某物流公司名下。但这辆车并不是物流公司自己在用——汤某以融资租赁方式从物流公司承租了这辆车,事故发生时仍在承租期内。
好在保险是齐全的。车辆的交强险和商业三者险都以物流公司名义在某保险公司投保,保险费由汤某自己承担,事故发生时也在保险期间内。
看起来,谭某的赔偿应该有着落。
但保险公司在理赔核查时发现了一个问题:事故发生时,汤某的驾照处于A2驾照增驾实习期。
保险公司:条款写明了,实习期牵引挂车不赔
保险公司拿出《商业保险合同》第二十四条,其中明确约定:驾驶员在实习期内驾驶机动车牵引挂车,保险公司可以免责。
保险公司的逻辑很直接:汤某在A2实习期内驾驶重型半挂牵引车(这种车本身就是牵引挂车的车型),属于合同约定的免责情形,商业三者险不予赔付。
至于交强险,保险公司表示该赔的会赔。
一审判决:支持保险公司免责
湖南省湘潭县人民法院审理后认为,商业三者险条款确实有这项免责约定。汤某在增驾实习期内驾驶牵引挂车发生事故,符合免责条款的适用条件。
一审法院支持了保险公司的答辩理由,判决:
·保险公司在交强险限额内赔偿谭某12万元(含已支付的1万元);
·商业三者险不赔,超出交强险的部分,由汤某和物流公司连带赔偿谭某约35984.99元。
这个结果意味着,保险公司只掏了交强险部分,商业三者险一分不赔,剩下的责任全落在了汤某和物流公司身上。
物流公司不服,提起了上诉。
二审翻盘:保险公司输在哪?
湘潭市中级人民法院接手审理后,发现了一个关键问题。
保险公司口口声声说“条款写明了免责”,但法官追问:你拿出证据来,证明你把这份保险合同送到了投保人手上,并且明确告知了这项免责条款。
保险公司拿不出来。
法院查明的事实是:汤某提交的保险单中,根本没有关于免责条款的说明。保险公司也没有提交任何证据,证明其向汤某或物流公司送达了《商业保险合同》等保险材料。
虽然《商业保险合同》是保险行业统一的示范条款,但保险公司不能默认投保人已经知道了条款内容。法律要求的是:保险公司必须主动送达合同、主动对免责条款作出明确说明、并获得投保人确认。
保险公司一项都没有做到。
法律原理:免责条款不是印上去就有效
根据《中华人民共和国保险法》,保险合同中的免责条款,保险公司必须履行两项义务:
1.提示义务:以显著方式提醒投保人注意免责条款;
2.明确说明义务:对条款的概念、内容、法律后果作出通俗易懂的解释。
如果保险公司无法证明自己做到了这两点,免责条款对投保人不产生效力。
本案中,保险公司既没有证明送达了合同,也没有证明对免责条款作了明确说明,更没有证明投保人确认知晓了这项约定。
所以,这条免责条款,不能拿来对抗投保人和受害人。
二审判决:保险公司全额赔付
湘潭市中级人民法院最终作出改判:
·撤销一审判决;
·保险公司在保险责任限额内,向谭某赔偿145984.99元(已扣除之前垫付的1万元);
·驳回谭某的其他诉讼请求。
简单算一笔账:谭某总损失约19.2万元,交强险赔付12万元后,剩余约7.2万元。二审判决保险公司在商业三者险范围内按事故责任比例(汤某负同等责任,即50%)赔付,再加上交强险已赔付部分,最终谭某获赔约14.6万元。
保险公司没有成功免责,汤某和物流公司也无需自掏腰包。
案件启示
对保险公司:免责条款不是印在合同上就自动生效的。必须做到“送达+提示+明确说明”,并且要留下证据。否则,一旦诉讼,免责条款形同虚设。
对投保人:购买保险时,注意保留保险合同、投保单等材料。如果保险公司从未向你说明过免责条款,诉讼中可以主张该条款不产生效力。
对驾驶人:实习期驾驶准驾车型,务必遵守相关规定。虽然本案中保险公司因程序问题未能免责,但不代表实习期违规驾驶没有风险——如果保险公司履行了提示说明义务,结果可能完全不同。
对伤者:交通事故索赔时,不要被保险公司“合同写了不赔”的说法吓住。保险公司是否真的履行了法定的提示说明义务,往往是案件的关键突破口。
二审判决生效后,谭某的赔偿问题尘埃落定。而这起案件留给保险行业的提醒是:免责条款,光印上去远远不够。
案例来源:湖南省湘潭市中级人民法院(2023)湘03民终605号民事判决书
END

云南八谦(文山)律师事务所
王德林律师
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