保险公司明知免责却承保,出事后拒赔?法院:赔!
案情回顾:出租的装载机惹祸,保险公司拒赔
某机械公司将其购买的轮式装载机出租给某港口公司使用。应港口公司要求,机械公司为该设备向某保险公司投保了“第三者责任险”。投保时,机械公司员工已明确告知保险公司业务员:设备用于出租,且客户对保险赔偿额度有具体要求。
然而,天有不测风云。该装载机在港口公司租用期间,不幸发生事故,造成一名第三方人员死亡。机械公司依据保险合同向保险公司提出索赔,却遭到了保险公司的断然拒绝。保险公司的理由是:保险合同中白纸黑字写着——“保险标的在出租、出借期间造成对第三者的损害赔偿责任,保险人不负责赔偿。”
明明已经告知用途是出租,保险公司承保时只字未提,出事了却拿出这条免责条款当“挡箭牌”?机械公司无法接受,遂将保险公司诉至法院。
法院判决:明知故承保,视为同意赔偿!
法院经过审理,给出了明确的判决:保险公司应当承担保险赔偿责任!
法院认为,本案的核心在于保险公司在承保时已经知晓装载机用于出租。机械公司员工在投保沟通中已履行了如实告知义务,而保险公司的业务员在明知该情况(这正属于合同约定的免责事由)的前提下,依然接受了投保,收取了保费,出具了保单。
这一系列行为构成了 “禁反言” 原则的适用。通俗来讲,就是保险公司不能在承保时“装糊涂”收钱,理赔时又“翻旧账”拒赔。其在明知的情况下予以承保,法律上即视为其同意对出租期间发生的第三者损害风险提供保障,自愿放弃了援引该免责条款的权利。
法官释法:诚信是保险合同的基石
主审法官对此案进行了深入解读,点明了判决背后的法理与警示:
保险合同是“最大诚信合同”。这不仅要求投保人如实告知,也同样约束保险人(保险公司)必须诚信行事。保险公司的诚信义务主要体现在两方面:
1. 提示说明义务:对于免除自身责任的条款,保险公司必须在订立合同时向投保人做出足以引起注意的提示和明确说明。
2. 禁止反言义务:保险公司自身的行为不得前后矛盾。如果其在接受投保时,已知晓本可据以免责的事实却未提出异议反而承保,则事后不得再以此为由拒绝承担保险责任。
本案中,保险公司在缔约时未尽到善意提示义务,未告知投保人其出租行为可能导致免责,反而通过承保行为让对方产生了“已获得保障”的合理信赖。事故发生后再拿出免责条款拒赔,这种“请君入瓮”后再“关门拒赔”的做法,严重违背了诚实信用原则,法院不予支持。
案例启示:给消费者和保险公司的双重警示
这个案例虽小,却具有重要的标杆意义,为保险市场的各方参与者都敲响了警钟:
· 对于消费者(投保人)而言:
1. 履行告知义务:投保时务必如实回答保险公司询问,这是未来顺利理赔的基础。
2. 保留证据:与保险销售人员的沟通记录(如微信、邮件、录音)至关重要,它们能在纠纷中成为证明“已告知”的有力证据。
3. 勇于维权:若遇到类似“明知故承保,出事却拒赔”的情况,应坚决通过法律途径维护自身合法权益。
· 对于保险公司而言:
1. 诚信经营是生命线:不能为了收取保费而放松核保标准,对明显属于免责范围的风险“睁一只眼闭一只眼”。
2. 强化内部管理:必须加强对保险业务员的培训和管理,确保其在展业时能规范、诚信地履行提示说明义务。
3. 恪守“禁反言”原则:法律不会保护不诚信的行为。企图通过格式条款和专业知识“套路”投保人的时代已经过去,诚信才是企业长远发展的基石。
END

云南八谦(文山)律师事务所
王德林律师
执业律师

专业办理:
1、工伤案件
2、保险纠纷
3、交通事故
4、医疗纠纷
5、建设工程纠纷

@
扫码关注我们,获取更多法律知识



