伤残鉴定标准不同，引发保险理赔纠纷

案件经过

2021年11月7日陆某某与某保险公司签订《保险合同》，购买了意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加意外住院津贴医疗保险，保险期限自2021年11月8日至2022年11月8日。

2022年6月25日，陆某某乘坐的小型普通客车与两车发生相撞，三车不同程度受损的伤人道路交通事故。交通事故认定书认定:陆某某系乘车人员，不承担责任。

2022年6月26日到某医院治疗，两次住院共计25天，住院期间共支付了21,300.86元医药费。

后到某司法鉴定中心进行伤残程度评定，经鉴定原告伤残等级鉴定为十级。后与保险公司协商赔偿未果，陆某某诉讼至法院，请求法院依法判决，维护其权益。

某保险公司辩称，一是保险公司承担给付意外伤残保险金责任的前提应当是被保险人由具有合法资质的伤残鉴定机构依据《人身保险伤残评定标准及代码》进行评残，本案中陆某某伤残等级鉴定适用了《人体损伤致残程度分级》，且保险公司对以上内客以加粗的方式进行了显著提示。不符合保险条款的规定，故本公司不承担赔付责任。二是保险公司已经给付2500元的意外伤害住院津贴，本案中陆某某所主张的医疗费用金额以其提交的证据内容中医疗费金额数据不一致，且其系本次事故是第三人侵权，其医疗费应当从其他机构获得赔偿。综上，请求人民法院依法驳回陆某某的全部诉讼请求。

裁判结果

某保险公司于本判决生效之日起三十日内向陆某某赔付各项合理经济损失共计 50,000.00 元;

本案中，某保险公司列举的证据不能证实其已经履行提示和明确说明义务，在保险条款较多且字体均一致并无特别的提示和能使普通人在进行投保操作时引起注意，普通投保人对电子投保操作不是很熟练的情况下，也不能合理排除是保险经办人代为操作或者指导操作，在未阅读和理解相关条款的情况也可以直接下滑至确认页面进行确认并进行下一步操作，故陆某某完成了投保操作并不能证实保险人已经履行了提示和明确说明义务，某保险公司也未列举其在投保时的录音或者视频等证据证实其已经履行了提示和明确说明义务，因此某保险公司主张的相关条款不产生效力。