人字梯工作时不慎摔落，保险公司拒绝赔偿

基本案件  

2022年12月1日，米某某向某保险公司购买了住院津贴保险，意外伤害医疗保险以及意外伤害身故和残疾保险，保险期间为2022年12月1日至2023年12月1日。

2023年5月23日，米某某在工作时不慎从人字梯摔落，致使米某某受伤，在米某某受伤当日被同事送往某骨伤医院治疗。经过14天的治疗，花费共计6570.73元，米某某于2023年6月26日出院。

米某某向其投保的保险公司申请理赔，但保险公司以米某某受伤时并未乘坐投保车辆为由拒绝赔偿，严重违反了保险合同的诚信原则，违反了保险合同的约定。而米某某购买的住院津贴保险和意外伤害保险，其赔偿范围并非只在投保车上发生意外事故，其他发生的意外伤害事故也包含在其中，因此，该保险公司应当在保险承保限额内赔偿米某某的意外伤害医疗理赔款和意外住院津贴。

保险公司不服，认为米某某在保期间发生意外事故为事实，愿意理赔住院津贴但不同意赔偿意外伤害医疗理赔款。原因是:米某某不能提供医疗费发票原件，且米某某已将医疗费发票原件交由工伤部门并获得了工伤部门医疗费补偿，根据其保险公司的条款，不应理赔该项条款。经查明，保险公司提供的合同条款未能合法有效的提供证据证明米某某在投保时，保险公司向米某某详细介绍了该免责条款，且该条款属于保险公司单方面打印件，没有米某某的签字，也没有保险公司的签章，保险公司不能提供投保人米某某投保的整个操作录屏或视频，更没有证据证明米某某阅读过其主张的免责条款。

判决结果

保险公司自判决起十五日内支付米某某意外伤害医疗理赔款5643.65元和住院津贴1400元，共计7043.6元。

案件提示

投保人保险的方式是通过代理人进行投保，并不适用互联网的投保的相关规则，根据互联网保险业务监管办法的规定，在无法区分线下投保保单和线上投保保单的情况下，适用线下投保规则，有利于保护投保人的权益。虽然允许保险公司可以通过网络，微信等方式售卖保险，但把那个不免除保险公司对保险人的提示，明确说明的作用。