精神病人住院期间自缢身亡，医院要承担多少责任

精神病人住院期间自缢身亡，医院要承担多少责任

本文为法律科普，案例来源于《中国法院年度案例》，人物已做脱敏处理。

案情简介

赵某（1997年出生）因患精神分裂症，于2022年10月7日入住某民营医院进行封闭式住院治疗，医院给予二级护理。入院后，赵某出现行为冲动、无故打人、不服管教等情况，2022年11月17日被安排单间隔离治疗。当天医生查房记录显示：患者意识清楚，病情较为反复，需加强观察、加强巡视、防伤人毁物。同日《精神科风险评估量表》显示，赵某冲动行为风险为高风险，其他风险为中度风险。11月24日，评估量表显示冲动行为风险仍为高风险，其他风险也升为高风险。

2022年11月25日20时左右，赵某被发现用衣服自缢于病房窗户铁栅栏上（铁栅栏横向第一根距离地面217公分），经抢救无效死亡。当天，医院医生于9时27分查房，护理人员在17时50分、17时53分、18时05分、18时27分对赵某进行了巡视。

法院怎么判

一审法院（重庆市璧山区人民法院）认为，医院存在以下违约行为：一是赵某自伤风险为中度，医生查房记录要求加强观察和巡视，但11月19日后的四天无查房记录；二是医院未对赵某进行一级护理，且从18时27分至19时57分未巡视，给了赵某实施自缢的时间；三是医院未证明护理人员有精神科护士执业证、心理治疗人员有心理咨询师执业证；四是病房铁栅栏安装存在安全隐患，为自缢提供了条件。一审判决医院承担全部赔偿责任，赔偿王某各项损失993663元。

医院不服，提起上诉。二审法院（重庆市第一中级人民法院）认为，精神卫生医疗机构的安全保障义务高于一般医疗机构，但赵某对常见事物理解、判断能力正常，不存在一级护理的必要；医院医护人员配备符合规定，赵某死亡的主要原因是其自身疾病；医院查房、巡查未超过护理必须，铁栅栏安装符合规范，赵某使用贴身衣物自缢超出医院可预防、可预见的范围。二审法院综合考量，改判医院承担25%的责任，赔偿王某各项损失235915.75元。

律师解读

本案的核心争议是：精神病人住院期间自缢身亡，医院是否要赔、赔多少。法院最终认定医院承担25%的责任，主要基于以下几点：

一是精神卫生医疗机构的安全保障义务高于一般医疗机构。因为患者多为无行为能力或限制行为能力人，医院不仅要提供安全的物理环境，还要特别关注患者心理健康，预防伤人或自伤事件。但医院的安全保障义务并非无限，应在合理限度内。如果患者利用自身衣物等超出医院可预防范围的方式自伤，医院不承担全部责任。

二是医院合同中的免责条款无效。根据《民法典》第506条，合同中约定造成对方人身伤害的免责条款无效。即使医院在格式合同中写了“患者自伤、自残医院不承担责任”，该条款也无效。医院是否赔偿，要看其是否按约履行了合同义务和安全保障义务。

三是判断医院是否尽到安全保障义务，要从病房设置、人员配备、诊疗行为等方面综合审查。本案中，医院在查房、巡视、设施安装等方面存在一定不足，但赵某死亡的主因是其自身疾病，医院仅承担次要责任。

王德林律师提示：

家属送精神病人住院时，要仔细阅读入院合同，注意其中是否有“患者自伤医院免责”等条款，这类条款在法律上可能无效。同时，家属应主动向医院提供患者详细病情、既往自伤史等信息，帮助医院制定更安全的护理方案。如果发生不幸，家属可以收集病历、护理记录、巡视记录等证据，主张医院未尽到安全保障义务，要求赔偿。

文山地区的当事人如果遇到类似问题，建议咨询专业律师，评估医院是否存在违约或过错，以及责任比例，避免盲目诉讼或放弃维权。

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王德林 律师

云南八谦（文山）律师事务所 · 副主任

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